ED治療におけるいくつかの問題点

  1.根治的前立腺癌手術とEDに関するいくつかの問題が取り上げられ.勃起に関連する神経線維をできるだけ保存することが.術後の患者の性機能維持につながることが強調された。 術後の性機能状態は.前立腺特異抗原PSAの値と関係があり.この抗原値が高いほど性機能の予後は悪く.年齢が高いほど性機能の予後は悪く.根拠は明らかではないが.シアリス(5mg)などのホスホジエステラーゼ5阻害剤を術前に毎日開始すると.回復に役立ち.陰茎長の維持.術後の尿失禁問題の克服に役立つとされています。  2.シアリスなどのホスホジエステラーゼ5阻害薬は.BPHの治療に有用であり.EDと併用する場合は.投与量を増やす必要があります。  3.ホスホジエステラーゼ5阻害剤でやみくもに増量しないこと。 バイアグラは500mgまで使用できるものもありますが.効能を高める効果はあまりありません。 100mgで酵素の85%を阻害しているので.200mgで95%を阻害し.あとは基本的に何の役割も付加しない。 また.副作用が大幅に増加する必要がありますが.コストに見合うだけの効果があることは間違いありません。  4.ホスホジエステラーゼ5阻害剤で効果が認められない場合.服用後に十分な性的刺激を与えるか.アンドロゲン補充が必要か.それでもアンドロゲン補充が無効な場合はオンデマンド投与から連日投与に変更するかなどを検討する必要があります。  5.ジェラルド・ブロック教授は.毎日投与するのであれば.半減期が長く.2日後には血中濃度が一定になるシアリスが望ましいが.バイアグラを毎日投与すると半減期が短いため.毎日薬に空白ができてしまうとの見解を示しました。 会議では.「人は常に性行為をしているわけではなく.副作用はいつでも起こりうるので.常に一定量を維持する必要はない」という反論をする医師もいた。 ジェラルド・ブロック教授は.これ以上の説明をしなかった。