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概要：高熱と耳痛を呈したが.他に不快感はなかった。 診断の結果.中耳炎であり.おそらく子供の風邪やインフルエンザによる細菌感染によるものと考えられた。 計画的な治療により.子供の体温は正常に戻り.痛みの症状も緩和し.治療効果も満足できるものとなり.症状の予後も良好であった。
基本情報】女性・1歳
病名】中耳炎
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2021年3月
治療方針】内服薬（セフロキシムドライ懸濁液.イブプロフェン懸濁液）＋点耳薬（レボフロキサシン塩酸塩点耳薬）。
[治療期間】6日間入院し.1週間後に外来受診。
結果】子どもの体温が正常に戻り.耳の痛みも緩和された
I. 初回面接
最初に見たとき.その子はイライラして泣いていて.色も赤かった。 両親からの報告によると.2日前に風邪を引いた後.39℃にもなる高熱を出し.左耳の痛みも伴っていたそうです。 診察の結果.子供の耳介は左右対称で.変形.裂傷.発赤.腫脹.引きつり痛はなかったが.左鼓膜が鬱血しており.中耳炎が疑われ.入院による精密検査が勧められ.家族はこれに同意した。 入院後.超高感度CRP測定を実施し.Hs-CRP 108.49mg/Lを示した。定期血液検査を実施し.WBC 13.2×10^9/L.HGB 114.0g/L.MCH 26.9 pg.MCHC 314g/L.P-LCR 17.0% NEUT 9.11×10^9/L, となった。 MONO1.11×10^9/L。急性中耳炎の初期診断が確定した。
II.治療歴
中耳炎と診断された後.薬で感染を抑え.熱や耳の痛みを和らげる対症療法を行うことをご家族にお伝えし.ご了解をいただきました。 この子どもには.感染症対策としてセフロキシム乾燥懸濁液が.痛みと発熱を和らげるためにイブプロフェン懸濁液が投与されました。 また.耳の中の炎症をさらに抑えるために.レボフロキサシン塩酸塩を配合した点耳薬を親御さんにつけてもらいました。
治療効果
系統的な投薬により.子供の耳の痛みと発熱の症状が改善されました。 治療3日目.子供の体温は平熱に戻り.発熱もありませんでした。 子供の耳の痛みも和らぎ.時々耳が痛くなる程度で.泣くこともなくなりました。 治療6日目.子供の耳の痛みは完全に消え.定期的な血液検査では白血球が正常に戻り.治療効果が十分であることがわかり.薬を止めても再発することはありませんでした。
IV.注意事項
投薬で症状が緩和され.体が回復したことで.子どもの優しい表情に笑顔が出たことがとても嬉しかったです。
1.子どもの外耳道を日常的に清潔に保ち.水や異物が侵入して細菌が繁殖し.中耳炎を再発させることがないようにすること。
2.ご家族は.鼻汁が耳管を通って中耳に入り.感染を引き起こさないように.お子さんが普通に鼻をかむことができるように手助けしてあげてください。
3.不潔なガスが子供の気道粘膜を刺激し.症状を悪化させることがないよう.部屋の空気を清潔に保つこと。
4.食事面でも.肉.卵.野菜.果物などを適切に摂取し.辛いものや脂っこいものを避け.バランスのとれた食事になるよう注意が必要です。
V. 個人の洞察力
中耳炎は.主に風邪やインフルエンザの後に発症し.肺炎球菌や黄色ブドウ球菌などの細菌感染によって引き起こされます。 小児に多く.耳の痛みが主な症状です。 このケースでは.1歳の女児に症状が出た後.両親が速やかに医者に連れて行かず.勝手に風邪薬を飲ませたため.症状の再発を招きましたが.幸いにも症状が比較的軽かったため.薬で緩和されました。さもなければ.治療の遅れが続き.症状が悪化して.子供の難聴や頭蓋内合併症を引き起こすことさえあったかもしれません。