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材料と方法
1.臨床データ:2011年4月1日より.新華病院の小児腫瘍学際共同グループは.中・後期および難治性の小児悪性固形腫瘍に対する個別化分子標的試験プログラムを開始した。
小児腫瘍の登録基準:疾患の種類に応じて標準治療プロトコル(手術.放射線治療.化学療法などの総合治療)を行った後.新華病院の小児腫瘍学際協力グループが協議・評価し.原発巣の縮小が50%未満.または疾患が進行・再発した患者を対象とする。
2013年4月現在.頭蓋外固形腫瘍38例.脳腫瘍43例で.頭蓋外固形腫瘍38例のうち27例が男性.11例が女性で.発症年齢の中央値は5歳(1~14歳)でした。
内訳は神経芽腫16例.横紋筋肉腫5例.上咽頭癌3例.原始神経外胚葉腫瘍(PNET)3例.肝芽腫3例.骨肉腫2例.乳児線維肉腫2例.卵黄嚢胞性腫瘍2例.ユーイング肉腫1例.B細胞リンパ腫1例であった。 頭蓋外固形腫瘍38例のうち.35例は手術標本で.そのうち3例は二次手術標本.3例は腫瘍の個別分子標的化のための末梢血標本であった。
薬剤に関連する分子標的は.免疫組織化学(IHC).ELISA.FISH.PCR増幅およびシークエンシングを用いて決定された。
間葉系組織は.脂肪.血管.骨.軟骨.横紋筋肉腫.平滑筋.滑膜.中皮などの間葉系細胞から発生する。神経芽腫は外胚葉系の神経堤細胞から発生し.神経原性腫瘍は間葉系腫瘍とは明らかに異なる3
したがって.上記の共通腫瘍の病態は.間葉系の13例(横紋筋肉腫.PNET.ユーイング肉腫)に分けられる
神経芽腫.軟部組織腫瘍(横紋筋肉腫.骨肉腫.線維肉腫.PNET).非間葉系腫瘍(神経芽腫.肝芽腫.卵黄嚢腫.B細胞リンパ腫.鼻咽頭癌)25例を比較し.間葉系腫瘍と非間葉系腫瘍で化学療法薬のターゲット検出に共用薬間で違いがあるかどうかを検討しました。
また.末梢血検体におけるbevacizumabの感度とVEGFR-2およびICAM1分子標的の感度を比較検討した。
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