典型的な病歴と子宮筋腫の徴候があり.二重診断で診断される場合は.困難はない。 しかし.小さな無症状の子宮筋腫や.妊娠.子宮腺筋症.嚢胞性子宮筋腫や付属器炎症性腫瘤を合併した子宮筋腫の場合.時に誤診を起こすことがあります。 また.子宮出血や痛み.圧迫感などの症状は.子宮筋腫特有のものではありません。 子宮腔内の粘膜下筋腫が明確に確認できない.あるいは疑われる場合.以下のような補完的な検査が必要となります。 頸部線維腫や広靱帯線維腫は.特に大きくなった場合.位置が変わるため.しばしば子宮筋腫の正しい診断に影響を及ぼします。 後頸部筋腫が大きくなると.骨盤腔内に埋没して膣から突出し.後円孔が消失したり.上部頸部筋腫が腹腔内に大きくなり.正常な子宮体が頸部筋腫の上に乗って.子宮体が腫瘍として扱われたりすることがあります。 また.子宮頸部が恥骨弓の後ろにずれ.特に子宮筋腫が広頚筋である程度大きくなって骨盤腔内に埋没したり.腹腔内に隆起したりすると.はっきりと露出することができなくなることがあります。 したがって.子宮頸部の露出が困難な骨盤内腫瘤であれば.この2つの特定部位の子宮筋腫の診断に有用であると考えられます。 1.超音波検査：現在.臨床の現場ではカラーB超音波が多く使われています。 形が不規則な子宮の肥大.筋腫の数.位置.大きさ.筋腫が均質か液状化した嚢胞性か.周囲の他臓器を圧迫しているかどうかなどがわかります。 単位体積当たりの腫瘍細胞の密度.結合組織の足場構造の量.筋腫結節内の腫瘍と細胞の配置の違いにより.筋腫結節はスキャン上.弱エコー.等エコー.強エコーとして現れる。 弱エコー型は.細胞密度が高く.弾性繊維を多く含み.細胞が主に入れ子状に配置され.血管が比較的多く存在する。 強エコー型は膠原線維の含有量が多く.腫瘍細胞は主に束状に配列しています。 アイソエコー型はその中間に位置する。 後壁平滑筋肉腫.時に視認性に劣る。 平滑筋肉腫は硬いほど減衰して見え.良性の減衰は悪性よりも顕著である。 筋腫が変性している場合.音響透過性が向上する。 悪性腫瘍の場合.壊死した部分が拡大し.その中のエコーが乱れる。 そのため.超音波検査は筋腫の診断や変性か悪性かの鑑別.卵巣腫瘍やその他の骨盤内腫瘤の確認に役立ちます。 間質性筋腫や粘膜下筋腫は子宮腔を大きくしたり変形させたりすることが多いので.子宮プローブで子宮腔の大きさや方向を検出し.腔内に腫瘤があるかどうか.どこにあるのかなどを調べることができます。 しかし.子宮腔が蛇行・湾曲していたり.粘膜下筋腫で閉塞していることが多く.プローブが十分に探索できなかったり.漿膜下筋腫の場合は子宮腔が拡大されていないことが多く.かえって誤診を招くことがあるため注意が必要です。 3.X線プレーンフィルム：筋腫が石灰化した場合.点在する一貫したスポット.または貝殻状の石灰化した包囲.または荒く波状のハニカム状のエッジとして表示されます。 4.診断用スクレイピング：小さな粘膜下筋腫や機能性子宮出血.子宮内膜ポリープはダブル診断では発見しにくく.スクレイピングで補助することができます。 粘膜下筋腫の場合.スクレーパーは子宮腔内に.高い位置から低く滑るように盛り上がった面を感じたり.腔内で何かが滑るような感触を得ます。 しかし.掻爬は出血.感染.壊死.あるいは敗血症を引き起こすことがあるので.厳重に無菌で優しく行い.掻爬物は病理検査に回さなければならない。 粘膜下筋腫が疑われ.それでも診断がはっきりしない場合は.子宮卵管造影を行うことがあります。 5.子宮卵管造影：理想的な子宮卵管造影は.粘膜下筋腫の数や大きさを示すだけでなく.局在化も可能である。 したがって.粘膜下筋腫の早期診断に非常に有用であり.簡便な方法である。 子宮画像では.筋腫がある場合.子宮腔内に充填された切羽が見られます。 CTとMRI：CT画像は特定のレベルの詳細を表現するだけで.互いに重なり合うことはないため.この2つの検査は通常必要ありません。 良性子宮腫瘍のCT画像は.体積が増加し.均質な構造で密度は+40～+60H（正常子宮では+40～+50H）です。MRIでは.平滑筋肉腫内の変性の有無.種類.程度で異なる信号で診断されます。 核に変性がない.あるいは軽度であれば.内部信号はより均質である。 逆に.変性が著しいものは.異なるシグナルを示す。