子宮頸がんは.子宮頸部上皮内新形成(CIN)を起源とし.CIN形成後も上皮下基底膜を破って進展し.次第に間葉系に浸潤する。 その病変過程は.正常上皮.上皮内新形成.in situがん.微小浸潤がん.浸潤がんとして発現する。 子宮頸癌 in situ は CIN と子宮頸癌の中間で.以前は子宮頸癌の初期と考えられていたが.現在は CIN grade III に分類されている(CIN grade III には重度の異型性と in situ 癌が含まれる)。 子宮頸癌in situの切片を顕微鏡下に置くと.癌細胞は上皮の全層またはほぼ全層(≧2/3)を占め.上皮の基底膜を突き破ってその下の固有層に浸潤していない。核は異常に大きく.核形質比が著しく増加し.核形が不規則で.染色が濃く.核分裂徴候が多く.細胞が混雑し.無秩序で無極性であることが確認できる。 非浸潤癌には.非浸潤扁平上皮癌と非浸潤腺癌があり.前者は臨床的に多く.後者は1%未満である。 非浸潤がんは.表面から内頸腺の周辺に沿って広がり.管を包み込み.さらには柱状上皮の一部または全部を置き換えることがあり.時にはがん細胞が腺腔に侵入して腺腔を満たすこともあり.この現象は腺関与非浸潤がんとして知られています。 臨床的には.すべてのCIN grade IIIは治療する必要があり.特にcarcinoma in situは.通常.子宮頸部電気切除術(LEEP)やコールドナイフによる円錐切除術によって治療されます。 高齢で妊孕性のない患者には子宮摘出術が可能であり.腹腔鏡下筋膜外子宮全摘出術+両側卵管卵巣摘出術.骨盤リンパ節郭清.傍腹部大動脈リンパ節サンプリングなどの低侵襲技術が一般的である。 子宮頸部非浸潤がんの多くは.発見されれば積極的な外科的治療により治癒することが可能です。