現在のCINの治療は保存的な傾向があり.CINのレベルに応じて治療の原則を定め.治療の標準化を図っています。 治療は.患者の年齢.配偶者の有無.病変の程度.広がり.グレード.さらに経過観察.技術的条件などを考慮し.個別に行われる。
CINⅠの治療
CIN Iの病理診断はあまり一貫しておらず.一般的に以下の3つの管理方法がある。
1.1 観察と経過観察 CINⅠの特徴は.ほとんどが自然退縮である。 現在では.コルポスコピーで十分に診断され.子宮頸管外に限局した明確な病変を持つCINⅠは.定期的に経過観察し.経過観察が好ましくないものは再治療を行えば良いと考えられている。
フォローアップの方法は
(1) 12ヶ月目に高リスクHPV検査.陰性なら継続フォローアップ.陽性ならコルポスコピー検査と治療。
(2) 6ヶ月目と12ヶ月目に細胞診のフォローアップを行い.2回陰性なら定期的なフォローアップ.陽性ならコルポスコピーと治療を行う。
(3) 6ヶ月後のHPV検査.2回連続陰性の場合は定期細胞診へ.2回連続陽性の場合はコルポスコピー検査と治療。
1.2 除去療法 上記のようにコルポスコピックで十分に診断され.子宮頸管外に限局した明瞭な病変を持つCIN Iについては.経過観察の対象とならない者.患者が治療を希望する者.経過観察が好ましくない者.HPV（＋）の者は.治療を受けることが必要です。 治療方法は.レーザー蒸発や凍結による除去が主ですが.LEEPやCKCによる切除もあります。 分析によると.CKCとLEEPのいずれかが早産や低出生体重児のリスクを高める可能性があるのに対し.レーザー蒸発治療にはこれらのリスクがないことが示されています。
1.3 切除治療 頚管に病変が及んでいる CINⅠおよび再発 CINⅠで.コルポスコープ診断が満足にできず.断端が不鮮明な場合は.LEEP または CKC を選択する必要がある。 このグループでの観察追跡調査は.妊婦.免疫抑制患者.思春期の患者に限られています。
CIN IIまたはCIN IIIの管理
このタイプの病変の多くは.後退するのではなく.持続して進行します。 したがって.CIN Iとは異なり.通常は観察が推奨されず.迅速な治療が必要とされます。
2.1 コルポスコープ診断が良好な CIN II または CIN III の管理 通常.侵襲性が低く生殖能力への影響もないレーザー蒸散などの除去的治療が選ばれるが. LEEP や CKC などの切除的治療も選択されることがある。
2.2 コルポスコープ診断に満足できない CIN II または CIN III の管理 コルポスコープ診断に満足できない CIN II または CIN III の約 7%（15% の症例）が.切除後の標本に浸潤癌を認め.切除が優先されるべきであ る。 術前に光ファイバー子宮鏡検査で頸管の状態を把握した上で円錐手術を行うべきとされています。
コルポスコピックで満足のいかないCINに対しては.LEEPとCKCが治療の中心である。 両者の比較 LEEPは.侵襲が少なく.出血も少なく.手技が早く.外来で治療が可能で.CKCと同等の効果があり.一般的に選択される治療法として用いられています。
ただし.以下の場合はCKCが望ましい。
(1) 子宮頸部細胞診が繰り返し陽性.コルポスコピーが陰性または不満足.顕微鏡下生検が陰性で子宮頸管擦過が陰性である。
(2) 子宮頸部細胞診がコルポスコープ生検よりも重診である.あるいは浸潤癌の疑いを示唆するものである。
(3) CINⅡ～CINⅢ病変またはECC陽性。
(4) ECC所見にかかわらず.腺上皮の異常を示唆する子宮頸部細胞診を行う。
(5) コルポスコピーまたは顕微鏡下生検により.子宮頸部の早期浸潤癌の疑いまたはin situ腺癌の疑いがあること。 また.再発したCIN IIやCIN IIIに対してはCKCが望ましく.CIN IIやCIN IIIの初期治療として子宮摘出術は通常行われない。