利点：顔面の皮膚切開がない（過去に皮膚切開や瘻孔形成を行った場合を除く）.美容上の影響がない.鼻からのアプローチによる低侵襲手術である.基本的には涙道のリルートで.中鼻道前面の鼻粘膜を分離・切開し.涙嚢の骨壁を露出・除去した後.涙嚢の内側壁を切開し.涙嚢と鼻腔を直接連絡し新しい涙嚢-鼻道を形成する方法です。 その結果.涙道の排水の必要性に応じて最大10mm以上の大きなチャンネルができ.閉塞の再発が少なく.高い成功率が得られます。 手術の適応：年齢は概ね70歳未満。 大きな膿性分泌物（特に粘液ゲル状分泌物）.外傷を伴う鼻涙管骨折性涙嚢炎.大きな涙嚢.経皮的涙嚢鼻腔吻合の失敗.急性涙嚢炎の再発.涙嚢部の皮膚潰瘍や膿を出す切開.フィスチャー形成.涙嚢ムチン性腫脹.鼻茸や副鼻腔炎に対する手術歴.先天性鼻涙管異形成による涙嚢炎.涙嚢内異物.涙嚢結石や部分的な涙嚢炎 涙嚢の良性病変! より重篤な鼻の病気や骨折の場合は.まず鼻の病気や骨折の治療が必要です 手術中の出血やくしゃみを防ぐために.全身麻酔で行う必要があります 上顎と下顎の骨折で口が開きにくく.全身麻酔で挿管できない場合は手術ができず.費用は1眼あたり約8,000元となります。 術前検査：涙嚢の大きさや位置を把握するために.術前の涙嚢の撮影が必要です。 経鼻内視鏡検査＋写真撮影を行います。 また.患者さんによっては.眼窩CT（コロナルスキャン＋プレーンスキャン）が必要となります。 急性期の場合は.まず炎症を抑えることが大切です 術前・術後の準備：術前に鼻毛のカットが必要です。 涙管を洗浄し前鼻孔を充填.粘膜は半導体レーザーで止血.骨窓はDextran眼軟膏を塗布したチューメセント止血スポンジで充填.充填物は術後2～3日で除去.術後1～2ヶ月は鼻血の可能性があるので定期的に検査が必要です。 術後の経過観察と内視鏡によるかさぶた.血栓.肉芽組織などの除去を2～3回（手術室にて）.吻合部の開存性を確保するために留置用止血スポンジを時々交換します（費用は1回約700RMBです）。 涙道灌流：術後1日目から開始し.涙道灌流針を中鼻道方向に使用します。 術後は1週間.2週間.1ヶ月.2ヶ月.3ヶ月に検診を実施します。 休日や生理中の場合は審査が延期されます。 手術後は.くしゃみをして鼻の穴の中のチューブを露出させ.鏡の前で前の鼻の穴の中のチューブを静かに抜き取り.綿棒や小指できれいにして鼻の穴に戻すとよいでしょう。 チューブが露出していない場合は必要ありません チューブを取り除く必要がある場合は.通常.吻合部が完全に上皮化した後（約2～3ヶ月後）に行います。 補綴チューブの拒絶反応.感染症.涙点の破れ.おりものの増加.補綴チューブが勝手に抜けてリセットできない場合以外は必要ありません。 術後の投薬：点鼻薬：ノートン（＋ネオマイシン点眼液混合液1ml）を背面吸引運動で使用すること。 涙液の場合：ネオマイシン.キモトリプシン点眼液.点眼薬の場合：コリスチン.キモトリプシン点眼液.1日4回。 毎回のレビューにすべての薬を持参してください (薬の投与期間は.患者さんのニーズにもよりますが.通常4～6週間程度です) 手術の成功率：涙嚢炎は目の病気だけでなく.鼻や副鼻腔の病気とも密接に関係しているので.すべてのケースで治るわけではなく.特に術後の審査が重要なのです 日頃の行いが悪いと.結果に大きく影響します 初回手術の成功率は.国際的にも当院でも約95％以上と報告されています。 術後合併症の可能性：術後の流涙症.閉塞の再発.さらにはドレナージの再発の可能性がある。