妊娠のための血液型チェック
溶血性疾患は.胎児期から新生児期初期に発症する血液型関連の同種免疫疾患で.新生児の溶血性疾患の主な原因となっています。 母体と乳児の血液型不適合の結果.胎児は母親が欠く赤血球抗原を父親から受け取り.それが胎盤を通して母親の体内に入り.対応する免疫抗体の産生を誘発します。 それでも母親が同じ抗原で刺激されると.抗体の産生が急激に増え.その後母親の血清中の抗体が胎盤を通して赤ちゃんの血液中に入り.赤ちゃんの赤血球を凝集・破壊して.胎児新生児溶血性疾患を発症するのです。 この病気は.流産の再発.早産.死産.新生児の溶血.原因不明の新生児の死亡などを引き起こす可能性があります。 そのため.周産期医療においてリスクのある人に注意を払うことが重要です。
ABO血液型異常症
ABO血液型不適合は.中国における新生児の溶血性疾患の主な原因であり.その96％を占め.そのほとんどが血液型Oの妊娠中の母親によるものである。
血液型O型の妊婦は.胎児が持つA型またはB型抗原によって感作され.抗Aまたは抗B IgG免疫抗体を産生し.胎児血液循環に入り.対応する胎児赤血球表面抗原部位に結合し.溶血反応を起こす。 当社の統計では.出生児の27.7％がABO不適合で.5％が臨床症状を持っています。
また.Rh陰性の妊婦のうち溶血を起こすのは5％であり.赤ちゃんがRh陽性であっても.必ずしもRh溶血性疾患を発症しているとは限りません。 母親がRhマイナスで夫がRhプラスの場合のみ.2回目の妊娠で新生児Rh溶血の危険があります。
妊婦健診で血液型を確認することが大切です
マタニティチェックでは.ABO式血液型やRh式血液型など.お母さんの血液型を確認することが重要です。
O型の母親は夫のABO式血液型を.Rhマイナスの母親は夫のRh式血液型を正確に把握することが重要である。
夫がA型（B型またはAB型）.母親がO型の場合.母子ともにABO式血液型の不一致の可能性があります。
夫がRh陽性.母がRh陰性の場合.母子の血液型が同じRhでない可能性があります。
血液型を知るだけでなく.ABO式やRh式の血液型異常のリスクがある人は.妊娠中にこれらを定期的に観察しておく必要があります。
抗A（B）IgG定量法によるABO溶血性疾患：IgG抗A（B）抗体が1：128以上の場合.胎児または新生児のABO溶血性疾患の可能性を示唆し.抗体の効力は1：512以上の場合.深刻な状態を示唆しています。
Rh抗体測定：Rh不適合で抗D抗体が1：16の場合.胎児の溶血を示し.抗D抗体が1：32以上の場合.重篤な状態を示す。
超音波検査：胎児の成長発育.水腫の有無.羊水の量.胎児の血流の変化（特に胎児の中大脳動脈の血流値は胎児貧血の予測因子となります）などを把握するため。
羊水検査：胎児の羊水中のビリルビンの指標を調べる。
臍帯血穿刺：胎児の血液型（ABOとRh）.ヘマトクリット値.抗体価を調べるため。
上記の指標により.胎児期に母体と胎児の血液型不適合の可能性と重症度を判断することができます。 また.診断の確定は.新生児の対応する指標（血液型.ヘモグロビン.ビリルビンなど）により判断されます。 また.胎盤水腫はその裏付けとなるエビデンスの一つである。
治療法
妊娠中の母体・胎児血液型不適合の治療は.薬草.西洋医学.重症の場合は母体血漿交換や子宮内胎児輸血が行われることがあります。 胎児に血液型不適合があることが明らかで.かつ症状が重篤な場合は.速やかに妊娠を中止する必要があります。 新生児は直ちに小児科に搬送され.光線療法.薬物療法.血液交換などの治療が行われます。
予防
ABO血液型不適合のリスクが高い人は.非妊娠時に抗体能が高ければ漢方治療を試みることができます。
Rh血液型不適合の妊娠中の母親には.妊娠28週.34週と分娩後72時間以内に抗D免疫グロブリン300ugを筋肉内投与することが推奨されます。 妊娠中に母子Rh血液型不適合が検出されず.分娩後に母親がRh陰性であることがわかった場合も.できるだけ早く分娩後72時間以内に投与することが必要です。 妊娠中に羊水穿刺や臍帯血穿刺などの侵襲的な手術が必要な場合.この妊娠中の胎児を保護するために.術前に抗D免疫グロブリン300ugの筋肉内注射も必要である。 また.効果的な避妊を行い.中絶やRh陽性の血液の輸入を避けるなどの注意が必要である。