早漏は.男性に最も多く見られる性機能障害で.男性の約20％～40％が一生のうちに一度は経験すると言われています。
男性に最も多い性機能障害です。 PEには多くの定義があり.明確な結論は出ていない。 しかし.通常は男性の射精潜時や.女性が性交中にオーガズムに達する頻度で評価されることが多い。 米国精神医学会の
精神障害の診断と統計マニュアルI第4版（DSM-TR.IV)
PE の診断基準は.（1）最小限の性的刺激で挿入前.挿入中.挿入直後の持続的または反復的な射精で.本人が望むより早く.年齢.新しい性的パートナー.新しい環境.最近の性交頻度など.性的興奮の持続時間に影響を与える様々な要因を考慮する必要がある.（2）著しい苦痛と対人関係
(パートナー間)の緊張.(3)本PEの状態が物質によるものではないこと
(例：アルコール.オピオイド.その他の薬物）。 早漏には一次性早漏と二次性早漏があり.近年.国際医師会では一次性早漏を「膣挿入前または挿入後約1分以内に必ずまたはほとんど必ず射精する状態」「人為的に膣内射精をすべてまたはほとんど遅らせられない状態」「痛み.心配.フラストレーション.および／あるいはその両方などのネガティブな個人感情」とより正確に定義しています。
(または)セックスを避ける。 早漏は程度の差こそあれ.精神疾患を伴うことが多く.男性医師や研究者の間で注目度が高まっています。 心理的要因と早漏の発症 早漏はさまざまな要因で起こります。 (1)心理的な原因：によるもの
自責の念や不安感.（2）器質的原因：陰茎の感覚神経の知覚過敏や興奮性の亢進.陰茎感覚を識別する射精中枢の機能障害に起因.（3）その他：前立腺炎.前立腺炎.小水疱炎.プリアピズム.交感神経節損傷.糖尿病.など。 従来の見解では.早漏はほとんどが心理的なものであるとされています
一般に.心理的要因の持続が.その下にある器質的要因を悪化させ.早漏を引き起こすと考えられています。
持続的な心理的要因が.基礎にある器質的要因を悪化させ.早漏につながる可能性があると広く考えられています。 早漏の有病率は高いにもかかわらず.早漏の受診率は非常に低く.海外の調査では12,000人以上の早漏男性のうち.医療機関への受診を選択したのはわずか9%に過ぎません。
このうち.医師に相談することを選んだ男性はわずか9％でした。 中国では情報がありませんが.もっとひどい状況かもしれません。 伝統的な考え方などから.中国の性知識の状況は心配で.多くの10代がセックスについて話しているくらいです。 一般に.性交時の不安.恐怖.緊張.性的知識の不足.誤解などが早漏の主な原因とされており.性交が性的興奮の急速な進行に伴う圧倒的な心理刺激となるため.射精プロセスがかなり早まり.早漏を生じさせると考えられています。 以前は.早漏は自慰行為が原因だと思われていましたが.ある調査によると.早漏者の自慰行為の発生率は高くはなく低く.健常者の男性の自慰行為率は90.95％以上ですが.早漏者では絶対に自慰行為をしない6％を除き.25％がほとんど自慰行為をしておらず.早漏者の自慰行為の開始年齢は平均18歳以降と遅く.自慰行為の回数も少なく.ピーク時も遅く.自慰行為をするのは.早漏者であることがわかっています。 早漏はマスターベーションと関係があるという信念は.社会的プロパガンダの結果である可能性があり.患者もそれを説明するために使う傾向がある。
そのため.患者は極めて悪い不安やその他の不穏な感情にとらわれることになる。 早漏の発生における心理的要因の役割のメカニズム 早漏には.不安.緊張.心配などの精神的要因が重要な役割を担っている
実際のところ.射精には交感神経が重要な役割を果たすため.不安などの精神的な要因で交感神経の活動が高まり.陰茎神経の射精閾値が下がるという説もありますが.まだ確証を得るに足る強い証拠はありません。 不安や抑うつは病態生理学的な基盤があり.さらに体内環境の変化を引き起こすことが研究で明らかにされています。 不安症の患者さんでは.脳内のアミノ酪酸系が欠損しているため.不安のコントロールがうまくいきません。 一方.うつ病の状態では
うつ病の場合.中枢神経系にある特定の神経ペプチドの分泌に異常があり.それが視床下部や下垂体に影響を及ぼします。 副腎軸が変化し.体の免疫機能に異常が生じる。 射精反射は.脊髄の射精中枢と脳の射精中枢によって制御されており.後者は前者を制御する役割を担っている。 早漏の患者さんは.性知識の不足.過度の緊張.興奮.夫婦間の協力体制の不備などにより.脳内の射精中枢の調節がうまくいかず.射精障害に陥り.不安.抑うつ.緊張.失望感として表れることが多いようです。 大脳皮質は人間の精神・感情活動の影響を受けるため.人間のさまざまな精神的・心理的要因が.脳中枢の正常な反射プロセスを阻害することがあるのです。 海外の学者たちは次のように考えています。
たまに起こる早漏を早漏と定義することはできず.散発的な早漏は性行為の正常な変動と考えるべきで.性急な診断は患者の心理的負担を増大させることになります。 性交がうまくいかないことを繰り返す患者さんは.次第に
“操作不安”.早漏患者にとって.性交の失敗や配偶者の不満足な性生活も不安や恐怖の原因となり.長期の性機能低下や体調への過度の心配は “男らしさの喪失 “を引き起こす可能性があります。 第三に.早漏における心理的障害のパフォーマンス 早漏の患者さんは.程度の差こそあれ.心理的障害を伴うことが多く.患者さんは.明らかな痛みや対人（パートナー間）緊張.また.痛み.心配.フラストレーション.といった個人的なネガティブな感情を持っていることが多いです。
(または）性行為の回避が挙げられるが.心身症の要因は定量化が難しく.精神疾患については統一した測定法が必要である。 IV.早漏患者に対する精神療法の役割 包括的な精神行動療法は患者の射精潜時を大幅に改善することができる
精神行動学的介入は.早漏の治療において重要な役割を果たし.射精のコントロールを容易にし.性生活に対する両パートナーの満足度を著しく高め.セックス時の不安.緊張.不安を著しく軽減させます。 薬物療法を基本として.患者さんの心理状態を調整し.性交時に患者さんと配偶者が効果的に協力できるように導くことで.臨床効果を大幅に向上させることができます。 まず.患者さんと奥様の信頼を得ることで.夫婦の協力・親密・信頼の良好な関係を築き.性知識に関する教育を強化し.患者さんの不安・抑うつ・悲観・失望に対して指導・慰問・支援を行います。
患者さんの心理的障壁を克服し.自信をつけるために.指導.慰め.サポート.励ましなどの心理的治療手段を実施する必要があります。 確立する
患者の性治療に対する妻の協力.理解.支援は.性的な不安や恐怖を軽減するために重要な役割を果たす。