糖尿病とは.体がインスリンをうまく使えなくなることですが.1型糖尿病になると.単に体がインスリンをうまく作れなくなるだけです。
インスリン治療は.糖尿病の管理を安全かつ容易にするだけでなく.患者さんの体が健康であるために必要な血糖値を提供するものです。
インスリンは経口摂取ができず.経口摂取すると血液に入る前に胃で分解されてしまうので.直接血液中に注射する必要があります。
インスリン注射に使用される最も一般的な道具は以下の通りです：
- シリンジ
- インスリン・ペン
- インスリンポンプ
- 吸入器。
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あなたにとって最適な一台は？
ワシントン大学セントルイス校のジャネット・マクギル教授（PhD）は.”ほとんどの人は針で判断する “と言っています。
現実には.針はその判断のほんの一部であり.治療を日常生活にどう組み込むかを考えることの方が重要だとジャネットは言います。
ジャネットは.「患者さんは.社会的な不快感や.適切なタイミングでインスリンを打てるかどうかといったことを考えなければなりません」と述べています。
患者さんがどのデバイスが最適かを判断するために.様々なインスリン投与ツールについて詳しく説明します。
注射器のメリット
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- 仕組み：注射器は.プランジャーのついた部屋に細い中空の針がついています。 患者はバイアルから必要量のインスリンを抜き.針を皮膚の脂肪部分に挿入してプランジャーを押し込みます。
- メリット：予算が限られている場合は.シリンジが最適な選択肢となります。 米国カリフォルニア州サンマテオのミルズ・ペニンシュラ・ヘルス・サービス糖尿病研究所のデービッド・クロノフ博士は.「多くのインスリンが小さなバイアルに入っているので.最も安価です」と言う。
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注射器のデメリット
について
複数のステップがあるということは.間違いを犯す可能性が高くなるとジャネットは言います。”非常に若い人.あるいは高齢で.手や目に問題がある人は間違いを犯しやすく.目に問題があって注射器で正確にインスリンを吸い上げることが困難な人もいるでしょう。”と。
自分の治療をするために.誰も見ていない場所を探そうとするのも簡単なことではありません。 ジャネットは.「バイアルに針を刺し.抜いて.適量が出るかどうか確認し.気泡を絞って自分で注射を進めなければならないし.こうした作業をするためのプライベートな場所が必ずしもあるわけではない」と語った。
インスリンペンのしくみ
について
Davidは.”インスリンペンは.筆記用具のように見える小さな装置ですが.インクの代わりにインスリンを含んでいます。”と言っています。
使い捨ての注射針を装着し.投与量を選択し.注射針を皮膚に刺し.インスリンペンをクリックすることでインスリンを注射することができます。
インスリンペンの長所と短所
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長所：ジャネットは.インスリンペンを使う前の準備があまり必要ないので.患者が自己治療するときの不安を軽減することができると言っています。
さらに.針の長さは4mmと非常に小さく.以前よりも細くなったので.よく見ないと針が見えないほどです。
Davidは.インスリンペンは使いやすく.必要なインスリンはすべてペンの中に入っており.携帯用もあるので.中のインスリンを使い切ったらペンを捨てることができると言いました。
インスリンペンが詰め替え可能な場合は.新しいインスリンカートリッジを挿入するだけです。 また.インスリンペンの中には.最後に注射した量と時間が表示されるメモリー機能がついているものもあります。
デメリット：注射器より高価だが.通常は保険でカバーされる。インスリンペンは最初に使うまで冷蔵庫で保管しなければならないが.その後は室温で大丈夫
インスリンポンプのしくみ
ポンプはトランプほどの大きさで.カテーテルと呼ばれる細い管に取り付けられています。 カテーテルを針で皮膚に挿入し.針を抜いたらポンプをポケットに入れたり.ベルトループにぶら下げたりして持ち歩くことができます。
ポンプは1日中.少量のインスリンを患者さんの血液中に送り.食事の際にはボタンを押してインスリンの摂取量を増やします。
インスリンポンプの長所と短所
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長所：正しく使えば.ポンプは最高の性能を発揮します。 デイビッドは.”ポンプを使うか.自分で何度も注射をするかという違いは.車を運転するか.F1マシンを運転するかの違いのようなものだ “と言っています。
患者さんは正しい使い方を知っていなければなりませんが.そうでなければ.事故を起こす可能性のある高性能車を運転するようなものです。
日中に手を止めたり.備品を取り出したりする時間がなくても.ポンプがあれば注射の補助ができますし.忙しくても患者さんに喜んでもらえます。
短所：ポンプが高価で.月々の消耗品のコストが高い。
また.患者さんの身体は常にポンプに接続されている必要があります。 患者さんは短時間であれば接続を解除することができますが.1～2時間以上では解除できません。
吸入インスリンの働き
について
吸入型インスリンは粉末状で.使用方法は笛サイズの吸入器に入れて吸い込むだけで.肺の中の細胞がインスリンを血液中に移行させるというものです。
患者は通常.食前に吸入型インスリンを使用する必要があります。”食事中や間食中.あるいは血糖値が高すぎて下げる必要があるときに時々使用します “とDavidは述べています。
吸入インスリンの長所と短所
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長所：即効性があること。「グルコースの急激な上昇を抑え.即効性があり.体内ですぐに消えるので.3～4時間後の低血糖につながる誤注入を避けることができます」とDavidは言います。
血糖値を一定期間安定させることができ.痛みもなく.針を使う必要もないため.患者さんの負担も少ないです。
デメリット：吸入器の場合.インスリンの量を正確に測れないので.少量でも正確に投与できないので.患者さんもバックアップが必要です。
Davidは.患者さんも食間に長時間作用型インスリンを注射するために別の機器を使う必要があり.吸入インスリンは唯一のインスリンではなく.インスリン療法の一部であり.唯一のインスリン療法として使用することはできないと述べています。
インジェクションポート
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ポートはポンプのようにカニューレを使用しますが.カニューレは何も接続されておらず.必要な時に注射器を使ってカニューレから皮膚にインスリンを注入します。 ポートは数日ごとに交換する必要がありますが.患者自身が何度も針を刺す必要がないことがメリットです。
ジェットシリンジ
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ジェットシリンジは.インスリンの細い流れを利用し.患者さんの皮膚から体内へと送り込みます。 使用する際に針がないとはいえ.かなり痛いし.珍しい。
ジャネットは.「人々がより良いインスリンペンと同様に.より良い針技術を採用しているため.ある程度は消滅しつつある」と述べています。
彼女は.「現在試験中の『バイオニック膵臓』を含め.エキサイティングな糖尿病治療技術が登場します。それまでは.糖尿病治療の鍵は自分の健康をコントロールすることで.行動がすべてに勝り.行動が正しくても正しい価値観を使っていなければ.デバイスで解決することができます」と述べています。 問題点”