よく患者さんから.「食事に気をつけているのに.なぜじんましんが出るのですか」と聞かれることがあります。 あるいは.何も食べていないのに.なぜじんましんが出るのだろう？ じんましんの原因は.単に食生活の乱れ？ この問いに答えるには.まずじんましんの原因を知る必要があります。 蕁麻疹は.アレルギー性疾患.すなわちアレルギー性の病気です。 その発症には.さまざまな要因が関係しています。 食品.薬物.感染症.物理的.化学的.動植物的要因.神経学的要因.全身疾患.遺伝的要因など様々な要因が関連している。 免疫性蕁麻疹と非免疫性蕁麻疹に分けられ.免疫性蕁麻疹は主にI型アレルギー反応.少数がII型またはIII型アレルギー反応によって引き起こされ.非免疫性蕁麻疹は主に外部要因によって引き起こされる。 例えば.ある種の薬物.食物.物理的要因.化学物質.酵素.組織損傷などが肥満細胞や好塩基球に直接作用して.ヒスタミンやその他の血管作動性物質を放出させ.蕁麻疹を引き起こすのです。 このように.蕁麻疹は食生活の乱れだけが原因ではないことが明らかになっています。 もちろん.食べ物は蕁麻疹の大きな誘因となります。魚.エビ.カニ.卵が最も多く.次いで特定の肉類.イチゴ.ココア.トマトなどの特定の植物性食品やニンニクなどの調味料が挙げられます。 食物による蕁麻疹の中には.アレルギー性のものもありますが.新鮮でない食物が腐敗してペプチドに分解されたり.ヒスタミン放出物質であるアルカリ性ペプチドや.タンパク質食品が十分に消化される前にペプトンやペプチドとして吸収されると.蕁麻疹を起こすことがあるのです。 これをペプトン蕁麻疹といいます。 また.見逃せないのが.最近増えている薬物性蕁麻疹です。 一般的なものは.ペニシリン.血清製剤.各種ワクチン.サルファ剤などです。 アスピリン.モルヒネ.コデイン.キニーネ また.ウイルス.細菌.真菌.寄生虫など.さまざまな感染症も蕁麻疹の引き金になることがあります。 最も多いのは.上気道感染症の原因となるウイルスや黄色ブドウ球菌で.次いで肝炎ウイルスが多い。 副鼻腔炎.扁桃炎.慢性中耳炎などの慢性感染症と蕁麻疹の発症との関係は.容易に判断できず.治療試験で確認するしかないのが実情です。 このため.体温の異常を伴う蕁麻疹の患者さんの中には.血液検査をして.抗炎症療法を行うべき方もいます。 また.寒さ.暑さ.日光.摩擦.圧力などの物理的要因も物理的な刺激の原因となることが知られています。 虫刺され.イラクサの刺激.または動物のふけ.羽毛.天然痘の粉塵の吸入などの動植物要因。 ストレスなどの心理的な要因でアセチルコリンが分泌されることがあります。 リウマチ熱.関節リウマチ.全身性エリテマトーデス.悪性腫瘍.伝染性単核球症.代謝異常.内分泌疾患などの内臓・全身疾患も蕁麻疹.特に慢性蕁麻疹の原因になることがあります。 蕁麻疹の原因は多岐にわたるため.臨床の現場では明確に区別することが難しく.時には回避することも難しいため.治療が困難で長期化することがあります。