ここ数カ月で.20年間経口避妊薬を服用し.手術が必要な巨大子宮筋腫の患者が3人.腹腔鏡で切り取った子宮は2kg以上。 患者たちは20年間もピルを飲み続けたことを後悔している。 現在市販されている経口避妊薬には大きく分けて3種類あり.1つはエストロゲンとプロゲスチンを含む複合避妊薬で.マフロン.ダイング35.ユースビオなど.最も多く市販されているものである。 一般的な避妊具である1.2。 次に.プロゲスチンだけを含む避妊薬は.授乳中の女性の避妊の第一選択として使用することができます。 新生児が避妊のためにこれらの薬を服用しても.母乳の分泌に影響を与えることがありません。 3つ目は.ミフェプリストン錠などの黄体ホルモン拮抗薬を含む緊急避妊薬です。 月経周期の前半に使用すると排卵を遅らせ.黄体期に使用すると黄体の機能を変化させ.妊娠が成立しないようにします。 子宮頸管の抗排卵.抗敗血症.拡張.軟化作用があるため.早期妊娠の中止.月経の誘発.子宮頸管の成熟を促進する作用があります。 一般的にはアフターピルとして使用されます。 医学的には.子宮筋腫と体内のエストロゲンの量には関係があると考えられており.エストロゲンが抑制されるとほとんどの子宮筋腫は縮小すると言われています。 エストロゲンとプロゲスチンが配合された一部の避妊薬などは.子宮筋腫の患者さんが服用すると子宮筋腫が増加することがあるため.ピルが子宮筋腫を誘発すると考える人も少なくないようです。 しかし.ここ40年ほどの経口避妊薬の開発は.主にエストロゲンの含有量を減らすことに専念してきました。 1960年代に開発されたピルには150マイクログラムのエストロゲンが含まれており.それに応じて副作用も大きかったが.1970年代半ばに50マイクログラムに減らされた。 前述の3人はいずれも20年前に経口避妊薬1を飲み始め.1970年代に開発された第2世代避妊薬.1980年代に開発されたマフロンなどの第3世代避妊薬で.エストロゲンをわずか30マイクログラムに減らし.低用量のエストロゲンと選択性の高いプロゲストゲンと組み合わせて避妊効果を上げています。 メクリジンなどの避妊薬の中には.現在ではエストロゲンを20マイクログラムに下げたものまであります。 したがって.医師は.このような低レベルのエストロゲンは理論的には子宮筋腫を誘発しないはずだと考えていますが.すでに子宮筋腫があることがわかっている女性は.筋腫を大きくする可能性があるので.ピルの服用を避けたほうがいいでしょう。 上記の3名では.ピル服用中の定期的な婦人科検診で子宮の変化がわかり.その後.別の避妊法に切り替えたので.筋腫が大きくならず.後悔したことでしょう。 婦人科系悪性腫瘍の女性は.残留絨毛細胞の悪性変化を刺激する可能性があるため.経口避妊薬も服用してはいけません。 しかし近年.ピルが小葉肥大症や乳房筋腫などの良性病変の発生を抑えることが分かってきました。 また.筋腫を治療できる避妊薬もあり.ミフェプリストン錠などの黄体ホルモン拮抗薬を含む緊急避妊薬も筋腫を治療でき.ミフェプリストン服用後に縮小することがあります。 これは.ピルに対して「太る」「将来の妊娠に影響がある」「子宮筋腫を誘発するのではないか」など.多くの女性が不安を抱いているためで.中国では緊急避妊薬のシェアが全体の2/3を占めており.女性のピル使用に関する知識不足が深刻であることと関連しています。 実際.技術の向上により.現在の避妊用ピルは極めて安全で有効なものとなっています。