新型コロナウイルス肺炎患者に対する退院後の呼吸リハビリテーションは.以下の通りです。 呼吸トレーニング：重症急性呼吸器症候群や中東呼吸器症候群の退院患者からのエビデンスと合わせると.息切れだけでなく.全身の衰弱が患者の身体機能制限の主因であることがわかりました。 新型コロナウイルス肺炎の退院患者の中には.息切れ.喘ぎ.痰が出にくいなどの呼吸器症状を残す患者がおり.特に重症となった患者には.そのような患者に対して.呼吸トレーニングが必要です。 2.1.吸気筋トレーニング：ICUで後天的に衰弱した一部の患者には.最大吸気圧の30％の初期負荷で.1群5回.各吸気の間隔は6秒以上.1回のトレーニングで6群行い.呼吸訓練器を用いて吸気筋をトレーニングすることが望ましい。 2.2.喀痰排出訓練：痰が貯留し.喀痰排出が困難な患者には.まず姿勢ドレナージで痰を排出するよう促し.患側肺葉の姿勢ドレナージを提案して.健側肺を下にして側臥位を維持させる。 姿勢ドレナージが有効でない場合.または患者が痰を吐くのが困難な場合は.能動循環呼吸法を適用することができる；3． 有酸素運動：個人に合わせたトレーニングプログラム。 重症で退院した患者さんや.高血圧や心臓病などの基礎疾患を併せ持つ患者さんには.専門のリハビリテーション施設で運動能力を総合的に評価した上で.運動処方を調整する必要があります。 軽度および一般的な退院患者には.自宅での有酸素運動が推奨される。 低強度から中等度の強度へと徐々に進行する原則に従い.運動頻度は3～5回/週.運動時間は20～40分/回が適当である。 4.1. 日常生活基本動作介入：退院後4週間以内に.重症および重症患者には日常生活基本動作の向上に焦点を当てる。 基本的な日常生活動作の制限につながる呼吸困難の患者さんに対しては.まず.移乗.身だしなみ.排泄.入浴などの日常生活動作を評価し.これらの日常生活動作を行う際に呼吸困難.痛み.脱力などの日常生活動作の障害を引き起こす要因があるかどうかを中心に把握し.問題点を明らかにした上で対応する技術支援を行うことで.酸素消費を抑える方法を学ぶよう指導することが可能です。 4.2.手段的日常生活動作への介入：退院後4週間.軽症・重症の患者さんでは.社会参加などより高度な日常生活動作に注目する必要があるので.手段的日常生活動作評価尺度を用いて評価し.目標を定めた治療を行うことが推奨されます。 筋力トレーニングは.上肢の筋力トレーニング.腰・腹部の体幹トレーニング.下肢の筋力トレーニングの3つに分けられます。 バランストレーニング 座位を維持できても立つことができない場合は.座位で体重を移動させ.足の間隔を広げ.テーブルの上のものだけに手を伸ばし.端から端まで置けるようにすることで訓練することができます。 トレーニング中に症状が緩和されない.または悪化した場合は.速やかに医師の診察を受けてください。 7.不快感がある場合の調整方法：運動中に筋骨格系の疼痛症状がある場合など.不快感が生じた場合は.運動処方を適宜調整してください。脱力が生じた場合.退院後の軽症患者の場合は.血液酸素モニタリングをしながら徐々に中強度に.重症患者の場合は.強度 調整期間を長くするなどの工夫が必要です。 コンテンツ提供：Dr. You Lai