皮膚科の外来では.「白癬菌がいて.自分で買ったいわゆる「白癬菌クリーム」が効かず.悪化してしまった」という方がよくいらっしゃいます。 この時点で.皮膚科医は.患者が白癬菌に全く感染していないのだから.外用の「白癬クリーム」が有効なわけがない.と無力感に襲われるに違いない。 まず.白癬菌とは何かをはっきりさせましょう。 私たちが知っている白癬は.頭部白癬.体部白癬.大腿部白癬.手足白癬.花白癬.爪白癬など.表在性の真菌感染によって起こる皮膚.髪.爪などの病気です。 このタイプの白癬は.多くの場合.外用または経口の抗真菌薬（つまり白癬の薬）の使用によって効果的にコントロールでき.完治することも可能です。 体部白癬 このグループの他に.乳白癬.桃白癬.乾癬.腋白癬.扁平苔癬など.「白癬」と呼ばれる病気が多数あります。 これらには「白癬」という文字が入っていますが.真菌感染によるものではないので.白癬の薬は効果がなく.症状の悪化につながる可能性があります。 ここでは.これらが本当は「白癬菌」ではないものであることを確認します。 1.白癬菌：これは実は中国で一般的な民間名で.赤ちゃんの湿疹にほぼ相当するものです。 通常.生後2〜3ヶ月から現れ.主に頬.額.頭皮.ひどい場合は体幹や手足に現れます。 赤ちゃんの湿疹だけでなく.大人の湿疹も多く.「白癬菌」と間違えて「白癬菌クリーム」を無差別に使用することもあるようです。 手の湿疹2.白癬：白癬は.言葉からして.春に多く発生することがわかります。 これは.いくつかの顔面鱗屑性皮膚疾患の通称である。 学名は white pityriasis で.別名 simple pityriasis.adolescent spring rash.seasonal contactermatitis などと呼ばれます。 これは.春になって日差しが強くなり紫外線量が増えると.花粉や柳の毛などの粒子が空気中に浮遊するためです。 思春期や一部の皮膚過敏症の人は.露出した顔の皮膚に一連の炎症反応が起こり.白い斑点や剥離として表われます。 通常.異常な感覚はありません。 主に春から始まります。 乾癬は.実は一般的な慢性炎症性皮膚疾患である乾癬の通称で.持続性・再発性のある皮膚疾患です。 代表的な皮膚病変は.”赤い発疹.銀白色の鱗屑.フィルム現象.点状出血 “の16文字に集約されます。 乾癬の患者さんの中には.人目を気にして人前に出て活動することをためらう人も少なくありませんが.実際には.乾癬の病変部から真菌を培養したり.細菌の存在を検出した人はいませんし.乾癬は伝染するものではありません。 乾癬の原因については.まだ明確になっておらず.多遺伝子遺伝が関係している可能性があります。 また.乾癬の発症.増悪.寛解.治癒は.精神的緊張や心理的ストレスと密接な関係があり.心身の病気の範疇に属します。 精神的なストレスや体内の代謝のバランスが崩れ.体の免疫機能が乱れること。 これらすべての要因が.さまざまな形で病気の変化に影響を与えているのです。 4.腋窩白癬も白癬菌ではなく.Corynebacterium ciliatumという病原細菌による細菌感染症で.通常は毛根や皮膚には侵入しない。 患者様は.夏になると腋毛や陰毛の毛幹の周りに黄色.黒色.赤色の被膜ができることに気づきますが.黄色が最も一般的です。 これらは.硬いものと柔らかいもの.小さな結節状のものとびまん性のものがあり.毛幹をもろくし.切れやすくしています。 患部の皮膚は正常ですが.通常は汗ばんでいます。 汗の色は.凝集物の色によって.黄色.黒.赤のいずれかになります。 通常.自覚症状はなく.患者さんが無意識のうちに見つけることが多いようです。 5.扁平苔癬 漢方では「紫斑」と呼ばれる扁平苔癬は.珍しいものではなく.近年その発生率が増加しています。 病変が多彩なため.誤診されることが多い。 最も典型的な病変は.米粒からインゲン豆くらいの大きさの.境界がはっきりした多角形または円形の.皮膚表面からやや上部の平坦な丘疹です。 色は通常.紫がかった赤または紫がかった青ですが.暗赤色.赤褐色.染色された灰色もあります。 以上のことからわかるように.白癬は必ずしも真菌感染症が原因とは限らず.白癬の薬ですべての症例が解決するわけではありません。 皮膚に異常がある場合は.白癬の薬を無差別に使用せず.まず皮膚科を受診して明確な診断を受け.医師の指導のもとで的を射た治療を行うことが必要です。