を設立した。 その後.中山大学歯学部附属病院歯科補綴科を受診し.「顎関節症」と診断された。 鄭さんは歯ぎしりと硬いものを食べる習慣があり.口全体が過度に摩耗し.歯冠が短く.高さが不均一で.下顎の前後運動が妨げられ.顔の下3分の1の距離も小さくなっていることが分かりました。 そこで医師は治療計画を立て.まず噛み合わせの高さを回復するための咬合板を作った。 この板は短時間装着するだけで.鄭さんは食べ物を噛む疲れを感じなくなったが.板を2時間以上外すと.また痛みを感じるようになるのである。 つまり.歯が1本もないにもかかわらず.総入れ歯の冠をかぶせなければならなかったのです 顎関節症の主な原因は咬合障害です。 では.咬合障害はどのような原因で起こるのでしょうか。 1.年をとると歯がすり減る.特に夜泣きや硬いものを噛むなどの悪い癖があると.鄭坊のケースのように歯が早く.過剰にすり減る.2. 3.口全体の修復が不十分なため.噛み合わせが低すぎたり.高すぎたり.ゆがんでいるなど。 このような状態が長く続くと.筋肉痛や関節痛.口が弾けたり開きにくくなったり.さらには頭痛や首の痛み.腰痛などの顎関節症につながることもあるのです。 よく食べ物がうまく噛めないということで来院される方がいらっしゃいますが.歯が数本抜けていればいいと思っていても.補綴医からは.抜けた歯は抜かないといけない.傾いた歯や伸びた歯は根管治療後に短く削らないといけない.装着感が低すぎる歯は冠（磁器冠など）で高くしないといけない.失った歯は取り外し式の義歯.固定式の義歯.取り外しと固定を組み合わせた義歯.インプラント義歯が必要だと言われることが多いようです。 明らかに「大丈夫」と思われる歯もあり.クラウンが必要…….などなど.予想以上に大仕事で.費用もかなり高くなります。 医師は大げさに言って.患者に難癖をつけているのでしょうか？ それとも.金儲けのためにやっているのだろうか？ 実はこれ.「咬合再構成」という修復方法なのです。 咬合再構成は.一般的には歯の摩耗による顎関節症の治療や.歯のインレーを入れるスペースを開けて噛み合わせを上げる必要がある方などに用いられます。 咬合再構成は技術的に難しく.医師が補綴学の総合的な知識を持ち.患者の口腔状態.要求.経済力に応じて適切な治療計画を立て.修復効果をある程度予見する必要がある場合が多い。咬合再構成のプロセスは長く.主に新たに確立した咬合システムへの適応過程が必要で.短期間では3ヶ月.長期では1年半かけて移行型義歯を装着していくことになります。 移行義歯を装着する期間は短いもので3ヶ月.長いものでは1年半かかり.完全に適応して初めて永久歯が完成するのです。 咬合再構成の費用は修復物の設計によって異なり.例えば.取り外し式の入れ歯は比較的安価で.固定式の入れ歯は高価であるため.患者さんの好みや消費の度合いに応じて選択することができます。 咬合再構成の効果は議論の余地がなく.凸凹や欠損のある歯が咬合再構成によって修復されると.その形態や機能は完璧なものとなり.また「歯が見えない」老け顔が若返ると.心から「価値がある！」と叫んでいただけることでしょう。