わきが手術の発展は.皮膚の切除から2～3mmの低侵襲手術へと.何世代もの外科医の努力と知恵が盛り込まれてきましたが.残念ながら現在まで.効果と審美性のバランスを見出すことのできる完璧な方法はまだ存在しないのです。 外科医の中には.小手先の手術.研究・改良に時間をかける価値のないガジェットと見下している人も多いため.様々な手術手技や手術器具の工夫があるにもかかわらず.この分野の手術法として定着している「腹腔鏡下胆嚢摘出術」とは異なり.互いに見失いがちなのが現状です。 治療のゴールドスタンダードがある 巨大な患者層と市場の経済的利益に加え.ワキガ臭の治療は一般群衆の肉じゃがと化し.そのレベルはまちまちで.多くの患者さんがドロボウを食らったようなものです。 最近.外部の病院.特に個人病院で手術を受けた患者さんに多く会いましたが.彼・彼女らは術後の再発で約7割.傷跡がひどくなって約3割の目的で来院しています。 若い男の子や女の子.特に女の子は.手術による見苦しい傷跡が.心理的な壁を別のものに変えてしまうことが多く.大きなコストを掛けて除去しなければならないもの.あるいは二度と直らないものである可能性があり.同情しています。 では.最近のワキガ臭の治療法としては.具体的にどのようなものがあるのでしょうか？ 前回のブログ記事にも書きましたが.ワキガ臭の治療法は慎重に選ばなければなりません。なぜなら.あなたにとって手術を受けることは人生の一大イベントですが.外科医にとっては全くそうではなく.毎日たくさんの手術をしなければならず.ワキガ臭の手術は小さな手術で.すべての医師が真剣に取り組んでいるわけではありませんからです。 再発したり.傷跡が目立ったり.皮膚がしわしわになったりしている患者さんに.外科医に戻ったかどうか聞いたことがありますが.彼らの答えは「いいえ」です。「もしそうだったらどうする？ なぜなら.「もしそうだったら？ 彼らは.もはや元の外科医を信頼していないと言います。 しかし.どれだけの外科医がこのことを知っているのでしょうか？ 彼らはよく手術を終えて.「あなたは治った」と派手に患者に言いますが.その後どうなるのでしょうか？ また患者さんのことを気にかけたことがありますか？ 自分の手術のやり方が患者さんのニーズに合っていたかどうか.棚卸しをしたことがありますか？ 私は「低侵襲」は手術の必然的な流れだと考えていますが.低侵襲手術を受けた後に再発した患者さんが多数いることからもわかるように.現在の技術状況はその普及・発展を後押しするものではありません。 また.小切開手術の要諦を習得しないまま.低侵襲手術を旗印に小切開手術を行う病院もあり.これは羊頭狗肉のごとくである。 現在.私の病院で実践している腋臭症治療の「修正小切開手術」にデメリットがあることは否定しませんが.「効果と美観のバランス」は外科医が慎重に見極めるべきものであると常々思っています。 治療のために切開の長さを犠牲にすることは提唱しませんが.丁寧な手術と適切なドレッシングによって.できるだけ短く.かつ審美的に美しくすること.これは可能なことなのです やはり.わきが手術は従来の意味での根治手術ではなく.もっと患者さんの立場に立って考えなければなりませんし.切開も突貫工事のように急いではいけませんし.患者さんの信頼を自分の手で壊してはいけないと思うのです。 ですから.新しい医療改革では.患者さんの心理的なニーズに注意を払うための投資や研究がもっと行われ.病院は実質的に患者さんを中心に据えた医療改革を行うべきであると私は考えています。 医師の立場からは.現在社会で言われている「高額医療」には反対です。 医療は決して高額ではなく.医師.特に外科医の仕事量は国が定めた仕事量をはるかに超えており.私たちが受けるプレッシャーと報酬は比例していないと思います。 しかし.私は「受診困難」を支持し.受診困難とは.受診する場所がないという困難ではなく.人々が医師に利用できるはずの暖かく快適で満足なサービスを享受することができない困難であり.誇り高い医師の前で.患者はすでに弱いが.灰色の孫のように物乞いをして.医師は彼を見て1つの文章よりも.私は1日に患者が病院になることを願っています。 私たち国民が本当に医者にかかることの難しさを取り除くことができるように.いつの日か患者がスターホテルに入っていくかのように扱われ.評価されることを望みます