I. コンセプト
中国伝統医学の全人的な概念と「春夏は陽を養い.秋冬は陰を養う.経絡の流れ柱の適期にツボを開き.夏の一部の疾患の寛解期に漢方.鍼灸.湿布などの内外の治療を併用する」という理論のもと.冬に起こりやすい疾患の治療は.人体の陰陽のバランスを調整し.体の これにより.冬の病気の発症を予防し.症状を治療することができます。
慢性呼吸器疾患の主な臨床症状は咳.痰.喘鳴で.その多くは風や寒さによって誘発され.秋から冬にかけて多発し.「冬の病」とも呼ばれる。 また.春から夏にかけての陽の養生の基本的な方法の一つでもあります。 夏の三伏の日の高温で陽気が発生し.人体の皮膚がリラックスして開き.薬が吸収されやすくなることを利用した伝統的な外用療法である。 薬を塗ってツボや経絡を刺激することで.体の陽の気を活性化させ.体内の寒邪を取り除き.陽の気をサポートして病気の予防や治療の目的を達成するものです。
気管支喘息.慢性分枝.肺気腫.慢性咳嗽.慢性咽頭炎などの慢性疾患によく用いられ.その他関節リウマチ.腰痛.脚気などの慢性疾患の方にも使用できます。
II.歴史
ツボ押し療法は3,000年以上の長い歴史があり.漢の時代の「五十二候式」に初めて記載され.最も古い外用療法が記録されています。 蛇に噛まれたとき.白虎子というツボに芥子の実を塗って治療することは.数千年前から使われている『張氏医典』に初めて記録されています。
晋・唐の時代以降.鍼灸の発達に伴い.外用と経絡・経穴の組み合わせによるツボ押し療法が大きく発展しました。 ジン＆iexcl;¤葛洪の “ポスト肘の準備と緊急時の式 “では.ツボ湿布療法のための式が登場：＆iexcl;°治療マラリア冷たいより熱少ない.またはしかし寒くないホット.病気の発症前に.酢とsophora粉末で背中にコーティングiexcl;±; 治療顔面神経麻痺iexcl;？亀血液混合分散に°五田研究粉.正であると.それは覆われていないこと。 明代の『普治方』には鼻淵を治すために永泉に薬を塗る方法が.『医書大全』には浮腫を治すために神門に薬を塗る方法が.清代の呉世子はこの療法を体系的にまとめ.『利保時代』には経穴貼法を柱に鍼灸と処方薬を一体の外部治療理論を体系的に精緻化させたものがあります。
新中国建国以来.指圧は理論研究と臨床応用の両面から総合的に発展し.「ツボ療法鏡」「薬物応用療法」「へそ療法」などの単行本がツボ応用療法の理論と臨床応用を体系的に照合・精選し.さらに洗練され改善されました。
中国医学の理論的基礎
ツボ応用療法の理論的根拠は.主に4つの側面から導き出されています。
Ø；（i）。 天と人の調和のための時間的治療学
黄帝内経』には.「賢者は四季を寒暑に順応させて健康を保つべし」とあり.天地四季（季節.昼夜.月）の変化が人体の生命活動や気血の運行に直接影響することが記されている。また.「賢人は春と夏に陽を.秋と冬に陰を養う」とも言われています。 人間と自然は密接に結びついた有機的な全体であると信じられています。 自然界のすべての生き物は.春夏秋冬の四季の影響を受けており.身体の中の臓器や腸も四季の変化に対応しています。 そのため.時期に合わせた治療が必要です。 このとき.温陽薬を用いて湿布することで.体の陽気を助けて体内の寒気を分散させ.体内の陰陽のバランスを整え.内臓の機能を高めて病気に対する抵抗力を高め.冬の病気を予防する目的で使用することができます。病気予防の基本条件は.陰陽を整えて体の欠乏を改善することです。 例えば.こんな感じです。
ヤン不足体格.秋と冬の寒さの悪を感じるのは簡単.慢性疾患の発症に起因し.その後春と夏にヤン気上昇勢いを助けるために.ヤン栄養製品を与え.ヤンの体の成長と薬のヤンは.ヤン不足体格が修正されるように.抑制陰と陽の補充機能を果たしています。
Ø 陰虚は春夏に温性の弊害を感じやすいので.秋冬に適切な滋養陰品を与え.陰集で薬の陰を生体の陰に変え.陰虚を是正することができるのです。
(ii) ホリスティックコンセプト
中国医学では.人体は五臓六腑を中心に.全身の経絡を通じて.六腑.五臓六腑.九腑.四肢.百骨が有機的につながり.精.気.血.液の作用で.生体の機能活動を完成させると考えています。 人体は生理・病理だけでなく.不可分の全体であり.その本質的な連関が病気の治療を導く。 指圧は.中医学によって体表のツボを刺激し.経絡の総合調整作用を発揮させて.体の陽気を活性化し.陽気を支え陰気を払い.気血を調整し.経絡の詰まりを解消し.病気の治療目的を達成させるもの。
中国医学の理論的基礎
(3) 経絡の理論
経絡は体の組織構造の重要な一部であり.体の気と血が流れる道です。 体内の臓器や組織は.12本の経絡と8本の水路によって密接につながり.身体は完全な有機的統一体となっているのです。 また.気・血・陰陽を動かし.身体の様々な機能を調和させ.バランスをとるために使用されます。
ツボは経絡を刺激し薬物を作用させることで.陰陽のバランスを調整するために使われます。
中国医学の理論的基礎
(iv) ツボの特殊な役割
ツボは.体表に注入された臓器や経絡の一部として.気と血が集中する場所であり.内臓や固有の生理機能との密接な本質的関係を持っています。
慢性呼吸器疾患の治療では.任脈と杜脈のツボがよく使われますが.任脈は ¡° 陽の脈の海 ¡± 陽の総監督.陰陽連絡.経絡の調節をします。 漢方薬は.体の中で最も重要な部分です。
ツボは薬物の物理的・化学的作用に敏感であり.薬物の長期滞留は経絡刺激と薬物の重畳を生じさせ.全体として調節作用を発揮することができる。
(五大要素（木・火・土・金・水）
春夏秋冬は自然界の四季であり.すべての生物は春夏秋冬の四季の影響を受け.春夏秋冬の進化の法則を形成しているのである。 冬は陰.夏は陽.脾は土.肺は金.だから土は金を生むことができるのです。
現代医学の研究により.以下のことが明らかになっています。
n中国医学の指圧は.T細胞のサブポピュレーションのレベルを調節することができ.インターロイキン4.5.エンドセリンIgE.Ecpなどのいくつかの炎症性サイトカインのレベルを減らし.好酸球浸潤を阻害し.気道炎症と気道過敏性拡張気管支平滑筋の肺機能を改善するために抑制することができます。
IV. パッチングの作用機構
現代の研究理解：現代の経皮薬物送達システムの研究と鍼灸作用のメカニズムや他の研究は.鍼灸ツボ法作用のメカニズムの科学的解釈のための客観的な基盤を提供します。
(i) 直接作用：漢方薬の成分は.ある条件下では体液に吸収され.直接作用することがある。 主な吸収経路は以下の通りです。
(1) 微小循環路を通して：漢方薬は媒体から放出され.表面の皮脂層を通って.角質層と活性表皮を通って毛細管吸引により真皮に入り.体内循環に入ります。
(2) 界面活性剤の効果：軟膏には界面活性剤が含まれており.表皮の活性を高め.生薬成分の浸透性を高めて薬物の吸収を促進することができます。
(3) 水分補給：漢方薬を外用した後.局所の皮膚は比較的気密性の高い状態を形成し.皮膚角層の水分量が増加する。 皮膚が多孔質状態に膨らみ.漢方成分が浸透しやすくなります。
(4) 辛味料・焦げ薬の促進効果：ムスク.アイスチップ.ペッパー.シナモン.ホワイトマスタードシードなどの辛味料・焦げ薬は.漢方製剤に配合されることが多く.局所の皮膚充血を促し微小循環の血流を促進し漢方の経皮吸収能力を向上させる。
(5) 局所温熱刺激による促進効果：絆創膏を貼る際に焼き熱が必要な場合が多く.分散剤.アイロン.ケーキなどを塗った後にお灸などの熱源で温熱刺激を与え.局所の血行を促進し薬物の経皮吸収能力を高めることができる。
(ii)である。 間接的な行動
主にツボの生薬成分の刺激作用（物理的.化学的刺激を含む）により.身体における経絡・ツボシステムの全体的な調節機能を活性化し.病的状態にある身体の各システムの機能活動を正常な状態に変化させることを指します。 その作用経路は.経穴の刺激に関連するものから.経穴-血管関連経路.神経反射経路.神経体液経路などを経て.身体のシステムに作用して全体的な調節の役割を果たすと考えられる。
V. 効能
指圧は.呼吸器系.循環器系.消化器系.泌尿器系.神経系.内分泌系などのほか.婦人科系.小児科系など幅広い疾患の治療に利用されています。
長年にわたり.主に気管支喘息.慢性気管支炎.COPD.肺気腫.再発性上気道感染症.慢性鼻炎.慢性咽頭炎などの呼吸器系疾患に使用されています。 また.変形性関節症.関節リウマチ.強直性脊椎炎.坐骨神経痛.四肢の関節の痛みにも使用されます。 また.高血圧症.冠状動脈性心臓病.小児食欲不振.消化性潰瘍.糖尿病などにも使用されています。
VI.刺鍼部の選定
ツボの選定は.疾患別に行い.エビデンスに基づいた治療を行っています。
呼吸器系疾患。
主に選ばれるツボは.背骨のツボと任脈・道脈の経穴です。 主なツボは.肺のツボが最も多く.次いで按摩・丹頂・天突・大椎・丁字・腎・風門・脾・横隔膜のツボがあります。 背中のツボは.いずれも胸椎の横.交感神経連鎖の近くにあり.呼吸器系疾患の病的反射ゾーンであり.胸部・肺疾患治療の主なツボである。
VII.薬の選択
クループ.喘息.慢性咳嗽には.陽を温めて風を払い.痰を解消して喘息を鎮め.肺と気を促進する薬.例えば.白菜.エフェドラ.甘草.ホサナ.遠志.シナモンなどが用いられ.多くは生姜汁とブレンドされ.少量のムスクや人工ムスク.氷片.その他の血液活性薬や経穴刺激薬が配合されています。 また.ゼブラウッドを主薬とした複合ゼブラウッドクリームを慢性気管支炎.喘息.アレルギー性鼻炎の予防と治療に使用した報告もあります。 有効成分はゼブラリンであり.抗腫瘍.抗ウィルス.真菌抑制.生体の免疫機能に影響を与えるなどの薬理作用がある。
骨・関節疾患.腰・脚の痛みの治療には.主に血行促進.鎮痛を目的として.生紅花.生傳統.生草木.細辛.蟾酥.延胡索.大根などを生姜汁と配合して外用する。
循環器系疾患の場合：丹参.当帰.川芎.桃仁.紅花など.血行を良くして瘀血を取り除き.血を養い気を整える薬物。
VIII.治療経過
呼吸器疾患の治療は.主に夏の3つのボルトの日.いわゆる「冬の病気と夏の治療」に選ばれ.それぞれの夏の初め.中間.終わりに3日間連続して.すなわち治療のコースのための3日間.治療の合計3コース.3年間の連続適用がより効果的です。 1回の塗布時間は2～6時間.または局所の発赤や水疱の程度で.患者の皮膚感受性に応じて柔軟に調整されます。心血管疾患.肝硬変の門脈圧亢進症.または特定のへその治療では.1回の塗布時間は24～72時間でよいことになっています。
IX. 指圧による一般的な呼吸器系に対する治療法
1.慢性的な咳
厳選されたツボ：大指.肺兪.頂相.風門.安溪.風龍などを選択。
レシピ1：ホワイトサポシニコビア16％.金木犀48％.四川山椒33％.カンフル3％。 パウダーを少量ツボに置き.粘着テープで貼り.3〜4日おきに交換する。
レシピ2：白芥子.甘水.鳳仙花.丁子.朮.傳統などを微粉末にし.ベースに加え.ペースト状に混ぜ.直径1cmの丸餅にしてツボに貼り.粘着テープで固定し.3日に1回交換.5回で1クールとしたもの。
2.気管支喘息.クループ
一般的な疾患としては.慢性気管支炎.肺気腫.慢性閉塞性肺疾患.気管支喘息など。
ポイント：丹頂.天道。ダジ.ロンユー.ディンチー.アン・ジーシ.フェン・メン。 Fenglong.Guangyuanなど。
Ø；臓腑虚弱で長引く喘息には.腎兪.脾兪.肝兪.気海などを加える。
白菜の種30g.甘草15g.細辛15gを細かく砕き.生姜汁と混ぜてペースト状にしたものを薬とします。 局所的な赤みとわずかな痛みを伴いながら.2-4時間後に除去する。
作り方2：白芥子.甘草.黄柏.白檀各20gを微粉末にし.生姜汁と混ぜてペースト状にし.そら豆ほどの薬餅を作り.丁字桂皮を少し載せてツボに貼り.粘着テープで固定します。 30～60分後.ペーストを取り除くと.患部が赤くなり.少し痛みを感じるようになります。
薬3：白芥子・延胡索各20g.甘草・仮種皮各10gを用い.粉末とし.麝香0.6gを加えてよく混ぜ.夏に3回.生姜汁で経穴に塗り.1〜2時間で剥がし.10日に1回。 発症期と寛解期の両方に適用でき.夏の3ボトル時に使用するのが最適です。
レシピ4：生のハトムギ.エフェドラ.シュードステラリア.ホワイトマスタードシード.チュアンシオンなどを微粉末にしてムスク少々を加え.生の生姜汁と混ぜ合わせてペースト状にし.ツボに貼って粘着テープで固定します。
3.喉頭（のどぼとけ）麻痺
コンセプト：急性・慢性喉頭炎に対する臨床用語。
厳選されたツボ：天突.大指.肺経.大理.風門.任脈.布袋.天柱.連泉など。
処方1：白芥子.西洋わさび.甘水.延胡索を2：2：1：1の割合で細かく粉にし.生姜汁と混ぜてそら豆大の餅にして.10日に1回.5回ツボに貼付します。
レシピ2：六神丸（構成：牛黄.真珠粉.ガマズミ.熊黄.麝香.氷片）を叩き.1日1回ツボに貼る。
4.鼻腔内の窒息死 鼻腔膿瘍. 鼻づまり
コンセプト
鼻閉とは.鼻づまりや再発性の鼻水を主症状とするもので.急性・慢性鼻炎（単純性鼻炎 肥大性鼻炎）を指すことが多い。
鼻づまりは副鼻腔炎と呼ばれることが多く.鼻づまりの症状として現れます。 膿の流れ。 頭痛等
鼻づまりは.アレルギー性鼻炎のことで.多くの場合.鼻づまり.鼻水が出ます。 アレルギー性因子に関連するくしゃみ。
ツボ：肺兪.迎香.大椎.大椎.陰堂.風門.風池.脾兪.胃兪.足三里。
Ø処方1：雁皮（95％）と樟脳（5％）を用い.すり合わせて生姜汁をペースト状にし.そら豆ほどの大きさの餅にする。
Ø処方2：龍骨粉・大黄粉各20g.辛夷花粉各30g.氷片3～5gを使い.細かく粉砕し.生姜汁と混ぜ合わせてペースト状にしたものを薬菓にしてツボに貼り.粘着テープで固定し1～2時間貼り付けます。
5.風邪の再発
Ø 風邪の物理的な弱さの証拠のほとんどは.弱さの要因.気と陰の不足は.肺のガードが固体ではないので.繰り返し悪や風邪の後に長引く感じです。
腎を補い.脾を強め.気を益す治療法として.「玉屏風散」「強壮中益気湯」などがよく使われます。
Øツボの選択：迎香.肺兪.大椎.風門.大兪.体柱.脾兪.足三里など。
処方：ハトムギ.白芥子.ヘスペリジン.甘草.茨木を細かく砕き.生姜汁とよく混ぜ.そら豆大の薬餅を別に作り.10日に1回.5回ツボに貼付する。
X. 臨床効果
文献によると：慢性呼吸器疾患に対するツボ押し総有効率は79～91％；范らは.夏季グループの近・長期有効率はそれぞれ89.7％と68.2％で.いずれも冬季グループより優れていた（P＜0.05）；慢性気管支炎に対する総有効率は85.76％；中咽頭疾患に対する平均総有効率は 92.08％.通年性アレルギー性鼻炎の総合有効率は93.5％であった。 Lingの治療効果は1年目78％.2年目84％.3年目91％であり.1年または2年だけの治療よりも3年間継続した治療の方が有効であることが示された。Zhangの治療1クール後5ヶ月のフォローでは.有効率は70.2％だった。 Liuらは治療例を2年以上追跡調査し.有効率は91.25%に達した。 このことは.有効性がエビデンスの種類と治療期間に関連していることを示しています。
XI. 注意事項
次のような人は.三伏の日にツボを貼るのに適していません。
1.発熱している患者.肺炎の急性期の患者
2.発熱があり.黄色い膿の痰を吐く.喀血するなどの患者。
3.陰虚火旺の患者さん
4.皮膚アレルギーのある方
5.妊娠中及び授乳中の女性は.注意して使用してください。
注意事項
治療期間中は.食事や薬.生活環境など.夏場の特性を考慮することも必要です。
1.刺激の強いもの.乾燥したものは注意が必要です。 辛味の強いものや乾燥したものは.体内の熱や陰液の消耗を招きやすいので.唐辛子.胡椒.シナモン.クミン.ラム肉.生のシナモン.ライチなどには注意が必要です。
2.豚肉.牛肉.羊肉.揚げ物など.脂っこいもの.甘いもの.油っこいものに注意する。 夏は夏バテしやすく.湿気と暑さの弊害が体を襲いやすい。 脂肪分や甘いものを多くとると.内外の熱に襲われやすくなります。
3.冷たい飲み物.冷たい食べ物.生の魚介類など.冷たいものの大量摂取は避ける。 夏の暑さの中で.それは冷たい飲み物は.冷たい製品の数が多い場合は.ヤン.脾臓と胃の弱さ.さらにはヤン気の損失.下痢.腹痛.吐き気.嘔吐.または慢性疾患につながるへの損傷を引き起こすことは容易である。
4.過度な運動を避け.汗をかきすぎて気血両虚にならないようにする。
5.また.肺を閉じるために風悪を引き起こす可能性があり.低温エアコンファンの直接吹くことは避けてください。
6.治療中の局所的な皮膚の灼熱感は正常な反応である。 軟膏を剥がした後.局所の紅潮とわずかな熱感があれば薬が効いたことになり.一般に治療の必要はない。 トウモロコシのような丘疹の局所に水疱がある場合は.75％アルコール綿球で軽くこすって乾燥を保ち.概ね3～4日で治ります。
結論として.ツボ押し療法は中医学の特質であり.伝統的な中国医学の重要な部分である。 身体の陽気と血管がピークに達する三伏の間に.特定のツボに温熱作用を持つ薬剤を適用することにより.患者の陽虚を改善して身体の免疫力を高め.陽気不足で寒邪と痰の存在を特徴とするさまざまな慢性呼吸器疾患を治療することができるのだ。 これにより.寒い季節の病気の発作を抑え.予防することができ.患者さんのQOLの向上と医療費の削減に効果的です。
重要なことは.内服治療と同様に.指圧も中医学の理論に導かれ.証拠に基づく治療の原則に従わなければならないということです。 そうして初めて.本来の目的を達成することができるのです。 古人が最初に言ったように.「外治療の理論は内治の理論であり.外治療の薬は内治の薬であり.唯一の違いは方法である！」。 医学的理論と薬学的理論に違いはないが.方法は魔術的で可変的である。
そのため.現在の無差別的な物理的 病気の種類。 ですから.体質や病気を区別せず.やみくもに貼付剤を塗るという現在の間違った習慣を克服することが.漢方治療を花開かせるために必要なのです。