汗管腫は.汗管膿胞または汗管膿胞腺腫とも呼ばれ.表皮内の小汗管に発生する腺腫の一種です。 健康に影響を与えない良性の腫瘍で.悪性腫瘍(がん)に移行した例は確認されていません。 汗管腫の患者さんの大半は女性(一部男性)で.女性では妊娠中や月経前.女性ホルモン使用時に発疹が増えることが多いようです。 患者さんの中には.常染色体優性遺伝する本疾患の家族歴を持つ方もいらっしゃいます。
臨床症状:女性に多く.思春期に発症する。 顔面.特に眼瞼.頚部.額などに多発性病変が見られます。 少数例ですが.発疹は発疹性で.顔面のほか.胸部.腹部.四肢に広範囲に対称的に現れることがあります。 通常.左右対称に分布し.家族歴のある患者も少数ながら存在します。 直径1-5mmの扁平な丘疹で.皮膚の上に盛り上がり.トウモロコシの粒に似ており.色は通常の肌色に近く.わずかにワックス状の光沢があり.時に淡黄色から暗褐色に変化することがあります。 多くは複数であり.時には数百に及ぶこともある。 かゆみ.痛み.赤み.腫れなどの不快な症状はなく.通常.自覚症状はありませんが.夏場は汗をかきにくいため.かゆみやほてりを感じる患者様もいらっしゃいます。
汗管腫は3つのタイプに分けられます。
1.眼瞼型:最も一般的で.女性に多く発生し.発育期または発育後に.主に下瞼に現れることによって。
2.発疹型:男性青年に多く.体幹の前面や上腕の屈筋に集団で発生します。
3.限局型:外陰部にでき.生殖器汗管腫と呼ばれ.指の伸側表面にでき.四肢汗管腫と呼ばれます。
病因
汗管腫は.脂肪代謝異常によるヒト表皮の小汗管の母斑様腫瘍と考えられており.内分泌.妊娠.月経.家族歴が関連している。 汗管の顕微鏡的徴候は真皮上部に認められ.汗管の大部分は線維性間質に埋没し.2層の上皮細胞が並び.内腔に非晶質の破片を含んでいる。 一部の管は.上皮細胞の小さな紐で囲まれたコンマ状またはオタマジャクシ状の外観をしています。
鑑別診断
1.眼瞼黄色腫(がんけんおうしょくしゅ 中年以降の女性で.高脂血症を有する人に多く.上まぶたの内眼角付近によく見られる黄色の丘疹または斑点で.左右対称に存在します。
2.平らなイボ。
3.疣状母斑(ゆうじょうぼはん 体のどの部位にも.表面の角質肥厚と粗面化を伴う黄色ないし茶褐色のイボ状丘疹として発生し.多くは線状に配列する。
4.乳頭状汗管膀胱腺腫。 病変は主に頭皮に見られ.表面に滲出性痂皮のある単一の乳頭腫性結節やプラークである。
リスク
汗管腫は女性に多く.顔面.特に上瞼と下瞼に多く.胸部や腹部以外でも見られることがあります。 男性では.婦人科に比べて病的変化が著しく少なく.胸部下部.額.頬に多く見られる。 汗管に分化する小型の汗腺腫瘍で.常染色体優性遺伝することが明らかにされています。 汗管腫の主な症状は.かゆみ.痛み.赤み.腫れなどの不快な症状がないことです。 しかし.皮膚の上に直径1〜5mmのトウモロコシの粒に似た数個から数十個の丘疹が見られ.色は正常な皮膚の色に近く.ややワックス状の光沢を持つことがあります。 個体差があり.淡黄色から暗褐色に変化する場合があります。
汗管腫は発症が遅く.多くは数十年あるいは一生続く病気です。 男性よりも婦人科に多く.特に若い婦人科に多く.目の周り.特に下まぶたの内側に多く.次いで頬の外側と上.胸.額.指背にでき.通常対称的に散在する。汗管腫の患者のごく一部に家族歴がある。 丘疹は通常単発で散在し,時に密集しているが,隣接する2つの隆起は融合せず,隆起はやや硬い感触で,少数のものはより軟らかい感触を持つ。
汗管腫の皮膚浸潤の特殊症状。
発疹は密に散在していることが多く.互いに融合しないもの.融合しやすいものがあります。
発疹は透明に見えながら.時折.軽いかゆみや暑い季節の軽い腫れなどの不快感を伴うことが多いようです。
診断名
1.臨床診断
診断は通常.病気の外見的特徴や患者さんの口腔内の症状から.医師が判断します。
2.病理学的診断
見た目で診断できないものも少なくありませんし.他の病気(扁平疣贅など)と誤診して治療に影響が出るのを防ぐためにも.通常の大きな病院で皮膚の切開手術を受けて.診断を確認するのがベストです。 これは.汗管腫の疑いのある皮膚の一部を切り取り.顕微鏡にかけて分析する方法です。
3.治療
汗管腫は良性の腫瘍で悪化することはなく.放置しても大丈夫ですが.美容的な観点から.局所切除や薬物療法で治療することもありますが.一般的に理想的な結果とは言えません。 このほか.皮膚研磨やレーザー.多機能電子治療器による治療も.深さを極めれば大きな傷跡を残さず.より良い結果を得ることができるようになります。