多数歯・先天性欠如歯など Ⅱ 歯の発育または位置の異常 1． 中切歯の間など上顎前歯部に見られ.歯と歯の間に生えるものや顎の骨に埋まっているものなど.複数本あることもあります。 口蓋裂の患者さんには.ほとんどの場合.円錐形.正常.犬歯状など様々な形の多歯があります。 危険性：隣の歯の正常な位置の妨害や矯正スペースの閉鎖.生え際のずれ.隣の歯のねじれや叢生.顎の骨の中に潜り込み.場合によっては腫れに発展することもあります。 口蓋裂の患者さんには.ほとんどの場合.複数の歯があり.2.先天的に歯がない 臨床：その発生率は約4％で.隙間や深い裏打ちを引き起こすことがあります。 また.複数の歯が欠損し.顎が完全にない場合も少なくありません。 危険性としては.歯の位置に隙間があると舌癖や言葉の発音に異常が出ること.上の歯が欠損すると内側に傾いた深ばめ.下の歯が欠損すると前方深ばめになり.さらには顔の異常が出ることが挙げられます。 無歯顎症の影響は.全顎に歯がない場合.さらに大きくなります。 3.歯の形態異常と臨床所見：過大歯.癒合歯.過小歯.奇形歯槽骨など。 両者の違いは.後者の場合.骨性癒着が隣の歯より1.3mmと著しく低く.隣の歯が傾き.並んだ歯が細長くなっていることである。 後者の場合.骨性癒着は隣接歯より1.3mmと著しく低く.隣接歯の傾斜と裏打ち歯の伸長が見られる。 前者は原因によって異なり.後続の永久歯の異所性萌出につながる場合と.裏打ちされた咀嚼で痛みを伴う場合があり.後続の永久歯がない場合は.何十年も元の位置にとどまることがあります。 後者の影響は主に隣在歯の傾斜と裏側歯の伸長であり.外傷や運動障害による顎関節症につながりやすい。 5.上顎第一永久歯の異所性萌出。 臨床所見：上顎第一大臼歯の近心・内心傾斜による。 第二大臼歯の遠位歯根吸収を圧迫し.第二大臼歯の早期喪失やスペース不足による第二小臼歯の閉塞や位置ズレを引き起こす危険性があります。 また.下顎第一大臼歯の舌側の異所性萌出として見られることもあり.個々の後歯と前歯の裏打ちのロッキングを起こすこともあります。 臨床検査は簡単で.上唇を持ち上げてテザーの装着を連動させたとき.切歯の間の歯肉乳頭が関与しているかどうかを観察する。 中央の隙間が上唇小帯と関係ない場合は.上顎切歯と中切歯の間の多数歯の存在を考慮し.レントゲン撮影により診断を明確にする必要があります。 7.異所性両生歯 臨床所見：永久歯が裏打ち開始時に永久歯に置き換わり.いずれかの歯の位置に隙間がある.または歯がない.喪失の兆候がない場合.レントゲンを撮影して保歯と永久歯の状況.または複数まで確認することで診断が可能です。 最も多いのは上顎犬歯.上顎中切歯.第二小臼歯で.隣の歯が隙間に移動してしまい.正常な歯の位置が失われてしまうことがあります。 永久歯臼歯の近心内転や第一大臼歯の智歯周囲炎に起因する第二小臼歯を除き.切歯と犬歯の大部分は根端が湾曲し.ひどい場合には鉤状を呈しています。