生活水準の向上とともに.国民は歯に関心を持つようになっています。 切歯がきちんと生えていない.あるいは異常に生えていることがわかり.さらにレントゲン写真を撮ってみると.多歯が見つかるというお子さんが増えています。 あるいは.矯正治療前に八重歯が見つかってしまうこともあります。 では.八重歯とはどのような歯なのでしょうか。 オーバーバイトとは.余分な歯とも呼ばれ.通常の永久歯の本数とは別に生えてくる歯のことです。 永久歯列における多歯の発生率は1〜3％である。 通常1～2本ですが.個人差により2本以上ある場合もあります。 筆者の患者さんの中には.12本もの八重歯がある方もいらっしゃいました。 通常.円筒形または円錐形をしていますが.通常の歯に似ている場合もあります。 歯列のどこにでも発生する可能性がありますが.多くは切歯の間や口蓋側に発生します。 場合によっては.上の中切歯より先に萌出し.永久歯の正常な萌出と歯並びに影響を与えることもあります。 上顎中切歯の複数歯は中切歯の間や口蓋側に萌出することが多く.前歯が萌出しない.前歯が叢生する.上顎中切歯が唇側に向かう不正咬合.中切歯の間隔が広いなどの問題があります。 では.オーバーバイトが見つかったらどうしたらいいのでしょうか？ 八重歯は.できるだけ早く発見し.治療する必要があります。 一般的に.口の中に生えてくることができる複数の歯は肉眼で確認することができますが.顎の骨の中に生えてこない複数の歯は.X線やCT検査でも発見する必要がありますので.赤ちゃんの歯の定期健診は非常に重要です。 多歯の歯根は.通常の永久歯の歯根よりも短く.早く発育を完了するのが普通です。 混合歯列期の多数歯の存在は.永久歯の萌出困難や変位を引き起こすことが多いので.速やかに除去する必要があります。 顎骨に埋まっている場合で.歯の形成段階の幼いお子さんの場合.外科的な抜歯は永久歯胚を傷つける恐れがあるので.永久歯の歯根が発達するまで経過観察をする必要があります。 抜歯は.上顎歯の本数や位置を把握するために3次元CTで誘導し.病的変化を起こさず.正常な歯の萌出を妨げない場合は当分放置することが可能です。 しかし.正常な歯の外にある場合は抜歯しなければならず.抜歯は早ければ早いほど良いのです 1.見つかった歯はいつ抜歯するのがベストなのか？ 複数の歯が見られる年齢は様々で.一般的に永久歯は6歳以降に生え始め.切歯は7～8歳で生えてくるのが一般的です。 永久歯の萌出に影響を与える余分な歯は.6歳までに抜くことが望ましいとされています。 6歳以降に伸びすぎた歯を見つけた場合は.永久歯を傷つけるリスクが高いものを除き.できるだけ早く抜歯することが推奨されます。 永久歯の萌出に支障がなければ.永久歯萌出後に抜歯することが推奨されています。 具体的な抜歯のタイミングは.主治医の診断で決まります 2.全身麻酔の抜歯は.子供の知能や脳に影響を与えるのでしょうか？ 現在の麻酔は.お子様の脳にダメージを与えるものではありませんので.ご安心ください。 ただし.全身麻酔で手術する場合は.手術のリスクの問題に直面することになりますが.その点については外科医が詳しく説明します。 筆者は一般的に子供の手術は局所麻酔で行うことを推奨しており.私の若い患者さんの中で局所麻酔での手術に成功した最年少は4歳半である。 数百人いる多歯列の患者さんのうち.ほぼ98％が外来で治療を受けています。 2015年1～3月の数十人の子どものうち.泣いて協力を拒否したため.全身麻酔で入院治療したのは1人だけだった。 全例.最小限の侵襲で抜歯に成功した。 3.手術の侵襲は大きいですか.また時間はどのくらいかかりますか？ 外来で子どもが痛みを感じるのは麻酔をかけるときだけで.これが外来で手術ができるポイントになります。 一般的に.小児は麻酔をかけた後.静かに治療することができ.低侵襲な治療が可能です。 切開は1.5cm以下程度で.ハンマーで叩くような激しい動作はしませんので.時間は10分以内にコントロールでき.2本以上の歯が余っても概ね15分を超えることはありません。 4.手術後の経過観察のための入院は必要ですか.注射は必要ですか.抜糸はどうするのですか。 筆者の外来患者は.これをそのまま行うことができ.手術後に帰宅することができる。 入院して観察する必要はありません。 低侵襲手術であるため.通常は3日間の抗生剤服用で十分ですが.体の抵抗力が弱い方や.特に深い多歯の方は.感染予防のために短期間の点滴を行うこともあります。 通常の縫合糸は10日後に抜糸できますが.吸収性縫合糸は通常抜糸せず.10日後に異物感を感じたら抜糸することが可能です。