重複腎とは何ですか？ 平たく言えば.腎臓の構造が2組.別々の骨盤蔕系を持つ腎臓です。 重複腎は.上腎と下腎という2つのユニットを持ち.それぞれの集合系から重複尿管という2本の尿管で尿を排出できます（上腎または下腎を排出する尿管をそれぞれ「上尿管」「下尿管」と呼びます）。 それぞれ「下尿管」）。 臨床の現場では.重複する腎臓はまだ比較的多く見られます。 ある研究では.1,500人に1人の子どもが腎臓が重複していることが判明しています。 腎臓の二重性は片側性と両側性があり.片側性がより一般的です。 2本の尿管が収束しているかどうかで.完全型と不完全型（Y字型）に分類されます。 不完全複式尿管は尿管のどこにでも収束することができますが.より一般的には骨盤内尿管接合部が接続されるか.膀胱の高さ付近で遠位方向に接続されます。 重複腎の臨床症状について教えてください。 重複腎・尿管奇形の臨床症状は様々で.全く無症状の場合もあれば.腹痛などの重篤な急性症状を呈する場合もあります。 1.不完全重複腎の大部分（約60％）は臨床症状が全くなく.尿路の精密検査で初めて発見されます。 2.重複腎の患者さんの中には.発熱.血尿.腹痛などの症状を呈し.腎盂炎.腎結石.結核.腫瘍.体液貯留などの合併症があり.尿路の精密検査をして初めて発見される方もいます。 3.尿管が外陰前庭.膣などに開口する場合は.完全重複型腎重複型尿管奇形。 この子供には幼少時から遺尿歴があり.夜間はおねしょをし.日中はショーツを濡らさないことが多いが.やはり排尿活動は正常である。 その既往がある場合.外陰部を注意深く調べると.尿管開存の異常が見つかることが多い。 尿管開存異常が見つからなくても.静脈性腎盂造影で先天性奇形を確認できることが多い。 重複する腎臓にはどのような検査が必要で.どのように診断されるのでしょうか？ 診断には特に注意が必要です。 1.重複腎で異所開存や重複尿管の合併症がなければ.通常は無症状で発見・診断が容易ではありません。 2.女性小児に正常な排尿と尿失禁がある場合.尿管に異所性開口部があることを考慮し.さらに泌尿器科的な調査が必要である。 3.超音波検査とCTU検査の併用で.腎臓の重複や尿管の重複の大部分を明らかにすることができる。 4.完全型の膀胱鏡検査では.患側の余分な尿管口が見つかることが多く.腎盂下部から来る尿管の外側や上方に位置することが多いのです。 5.静脈内尿路撮影では.重複した腎臓が機能していれば.骨盤内の2つの腎臓を画像で示すことができ.非機能であれば.1つの低位腎臓のみを示すことができます。 逆行性尿路撮影では.チューブがうまく挿入できれば.画像が鮮明になり.診断に役立つと言われています。 6.尿失禁の女性患者の場合.前庭と膣をよく観察し.尿スプレーに小さな穴が開いていないかを確認する。 インジゴカルミンを静脈注射した後.青い尿が排出される場合は.より観察が有用である。 この穴からチューブを挿入して撮影できれば.異所性尿管や腎盂が映し出されます。 7.異所性尿管が尿道内に開口している場合は.尿道鏡検査が必要です。 重複した腎臓はどのように治療するのですか？ 手順はどのように選ぶのですか？ 解剖学的異常（水腎症.異所性尿管開存症など）がなく.単純な尿路感染症のみの場合は.抗生物質で感染を抑え.通常手術は必要ない.2. 重度の水腎症や尿路感染症の再発がある場合は.腎摘出と尿管切除を繰り返すことが望ましく.両側に異所開存がある場合は.段階的に手術を行うことができます。 腎摘除術は.すべての腎臓が破壊された場合.または腎臓の部分切除術で問題が解決できない場合にのみ行われるべきものです。 手術方法の選択は.特定の状況によって異なります。 現在では.ほとんどの症例が乳腺摘出術で治療できるようになっています。 手術の条件について教えてください。 尿管-尿管逆流を伴う上部の腎機能が存在する場合.①不完全な尿管重複.②膀胱尿管逆流を伴う上部の腎機能が存在する場合.③制御不能な尿路感染またはスポット失禁を合併する場合.④尿管の交差圧縮.狭窄または結石の合併により閉塞性上部尿路液が存在する場合。 外科治療の原則は.腎機能の保護.有効性.安全性.低侵襲性である。