ネオアジュバント放射線治療とは何ですか？
また.ネオアジュバント療法とも呼ばれ.悪性腫瘍の手術前に補助放射線療法や補助化学療法を行うことを意味します。
ネオアジュバント放射線治療の利点と欠点
メリット
(1)局所化学療法剤の濃度を高めることができる。
(2) 臨床的あるいは不顕性微小転移を早期に治療し.術後の再発・転移を抑制する。
(3)臨床病期の短縮.原発巣の縮小.手術の可能性を高めることができる。
(4) 化学療法剤に対する腫瘍の感受性を理解し.術後治療計画の立案に役立てること。
(5）医原性がん細胞の術中播種を抑制する。
デメリット
(1) 化学療法による肝障害。
(2) 腫瘍の進行により.手術の機会を逸した可能性
(3)完全寛解で.切除範囲の決定が困難な場合があり.手術範囲の不確実性により.術後に腫瘍細胞が残存する可能性があること。
3.どのような直腸がんにネオアジュバント放射線治療が必要ですか？
ネオアジュバント放射線療法は.肛門から12cm未満の直腸がんにのみ適用され.以下の場合に適用されます。
(1) T3および/またはN+の切除可能な直腸癌の患者には.術前のネオアジュバント放射線治療が推奨される。
(2) T4または局所進行の切除不能直腸癌の患者には.ネオアジュバント放射線療法を行うこと。 治療後に再評価を行い.実現可能な手術を検討する必要があります。
中国の直腸癌治療では.ほとんどの医療機関で術前放射線治療の標準化が進んでおらず.大病院でも術前治療の標準化レベルに達していない。 この現象を早急に変える必要があり.医師による患者説明と.患者の治療方法への理解も必要である。
そのため.術前の確実な評価が.患者さんのためになる治療計画を明示する鍵となります。 時間やお金の節約を理由に.患者さんのためになると考えて.善意が悪いことをすることに気づかず.手術を急がないことが重要です。 評価を終えたら.医師ともっとコミュニケーションをとって.最も適切な治療方針を決めることが大切です。
IV.ネオアジュバント治療への取り組み
直腸癌のネオアジュバント治療にはいくつかの選択肢があり.最初の2つは国内外でより一般的に用いられています。
(1) 長期放射線治療：45.0-50.4Gy/25-28f/5w レジメン.主に米国と一部の欧州の患者に適用される。
(2) 長周期放射線治療：長周期放射線治療と同じ45.0-50.4Gy/25-28f/5wレジメンに.5-フルオロウラシルを用いた化学療法を補充する。
(3) 短期迅速分割放射線治療：25 Gy/5 f/1 w レジメン.放射線治療後1週間以内に手術.このレジメンは北欧諸国で主に使用されています。