発作性上室性頻拍は.心房または房室接合部に発生する頻拍と定義され.その多くは折りたたみ興奮に起因する。 発作的なパニック発作が起こり.突然停止するのが特徴です。 発作時には.患者さんの心臓が今にも飛び出しそうなほど速く.激しく鼓動しているように感じます。 また.発作時のパニックにより血圧が変動したり.高齢で体の弱い患者さんでは血圧が低下したりすることもあります。 冠動脈疾患やその他の心臓疾患の既往がある場合.めまい.脱力感.息切れ.狭心症.失神.心筋虚血性変化を示唆する心電図も見られることがあります。 多くの場合.房室バイパスの存在.あるいは房室結節機能の伝導性・非応答性の違いが発生の背景にある。 発作性上室性頻拍の単純なエピソードは一般に生命を脅かすものではありませんが.症状を伴い.QOLに大きな影響を与えます。しかし.器質的心疾患を併発している患者では.上室性頻拍の単純なエピソードが疾患進行のリスクを高める可能性があります。 特に.妊娠中の女性患者では.上室性頻拍のエピソードが胎児の子宮内低酸素症を引き起こす可能性があり.そのリスクは妊娠後期になるほど高まり.薬物治療であれ手術であれ.妊娠中の胎児への潜在的リスクは.事前に予防しなければならない状態であることを強調することが重要であります。 発作性上室性頻拍は.突然の発症と停止の特徴から.患者が病院に到着した時点で終息することが多く.診断を確定するための重要な臨床的証拠は発作時の心電図である。 発作性上室性頻拍のエピソードでは.抗不整脈薬の静脈注射はエピソードの停止には有効ですが.治癒には至りません。 経口抗不整脈薬では.さらなるエピソードの予防効果は限定的で.薬剤自体が患者の心拍に影響を及ぼす可能性があります。 治療法としては.低侵襲な高周波カテーテルアブレーションが選択されます。 カテーテルアブレーションは.患者さんの静脈を穿刺するだけで.カテーテルを心室の様々な場所に挿入し.上室性頻拍の誘発.確認.局在化.治療を行います。全工程は約1時間で.通常.穿刺部位の局所麻酔だけですみ.処置中に大きな不快感はなく.穿刺した血管によっては処置後数時間横になって.翌日に退院が可能です。 近年.新たに導入された上室性頻拍の治療用3次元スカラーアブレーションシステムは.従来のX線透視による2次元画像に代わり.3次元電界により心室やカテーテルの位置決めを補助し.より正確な手術位置決めを実現します。 ラジオ波焼灼療法による上室性頻拍の治療において.新たな方向性を示すものである。