運動療法は.糖尿病治療の主要な方法の一つです。 定期的な運動は.体重を減らし.脂質異常症を是正し.インスリン感受性を高めることによって.血糖値のコントロールに役立つことが研究で明らかにされています。 また.適切な運動は.不安などのネガティブな感情を取り除き.仕事の効率や生活の質を向上させる効果があります。 したがって.日常生活では.糖尿病患者さんは適切な運動をする必要があります。 糖尿病の人が運動をする際には.以下の原則を守ることで運動の効果を享受することができます。
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1.運動前に全身の評価を行う
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糖尿病患者に対する運動は.専門医の指導のもと.糖尿病に加えて心肺機能や運動機能の評価も含めて行う必要があります。 最近血糖コントロールができなくなった.低血糖を繰り返している.血糖値が大きく変動している.糖尿病性ケトーシスやケトアシドーシスなどの急性糖尿病合併症.急性感染症.増殖性網膜症.重症糖尿病性腎症などの重症慢性合併症.重症心疾患（不安定狭心症.一過性虚血発作など）などの場合は運動禁忌で.状態が安定してきたら徐々に再開すべきなんです。 また.運動量もコントロールする必要があります。
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2.自分に合った運動量を選ぶ
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運動は.患者の年齢.状態.身体能力に適したものでなければならず.定期的に評価し.適切な場合には調整する必要があります。 一般に.成人の糖尿病患者には.1週間に少なくとも150分の有酸素運動が必要であり.週5日以上30分の運動をすることができます。 週当たりの運動回数を減らし.1回の運動時間を長くすることは推奨されません。 運動後の心拍数が「170～年齢」未満であることが適切な運動量とされています。 少しハードな運動で.心拍や呼吸が速くないこと.大量に汗をかくのではなく.終わった後に多少汗をかくことが一般的に適切とされています。 例えば.早歩き.太極拳.サイクリング.卓球.バトミントン.ゴルフなどです。 早歩きは時間や場所の制約がなく.また有酸素運動の中でも効果が高いのでおすすめです。
3.運動するのに適した時間を選ぶ
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朝起きた後の空腹時に運動したい人は多いと思いますが.糖尿病患者は空腹時に血糖値が低く.この時に運動すると低血糖.ひどい場合は低血糖昏睡の危険性が高まるので.空腹時の運動はしない方がよいでしょう。 そのため.糖尿病患者は.血糖値が高い食後30分以降に運動を開始し.適切な運動を行うことで食後低血糖を回避しながら効果的に血糖を下げることができるとされています。 朝.運動したい人は.運動前に牛乳を飲んだり.ビスケットを食べたりして.エネルギー供給を確保し.低血糖を避ける必要があります。
4.適切な抵抗で運動する
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身体的に可能で禁忌がなければ.例えば合併症のない若い糖尿病患者の場合.筋力と持久力をつけるために週2回のレジスタンス運動を行ってもよいでしょう。 トレーニングは.軽い抵抗か中程度の抵抗で行う。 レジスタンス運動と有酸素運動の組み合わせは.より大きな代謝改善をもたらします。
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5.低血糖の予防
糖尿病の患者さんは.低血糖を避けるため.激しい運動時.食事療法や薬物療法を一時的に調整する必要があります。 また.糖尿病患者さんは.運動中に空腹感や動悸.めまいや発汗などの低血糖の前兆がある場合.低血糖を緩和し悪化を防ぐために.ビスケットやお菓子.菓子パンなどの食べ物を携帯することが推奨されています。
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6.正しいインスリン注射部位の選択
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インスリン治療を受けている糖尿病患者が運動をする場合.四肢にインスリンを注射すると.四肢の動きによってインスリンの吸収が早くなり.血液中へのインスリンの侵入が早まり.血液中のインスリン濃度が上昇して低血糖になるので避けるべきで.腹部へのインスリン注射を選択することが適切である。
結局のところ.糖尿病患者は焦りすぎてやみくもに激しい運動をするのではなく.自分に合った運動の種類と運動量を選び.少しずつコンスタントに行うことが大切なのです。 は.”Science “の略称で.”S “は “Science “を意味します。