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概要：最近.夜遅くまで勉強して目を酷使していたため.目にぶつぶつができたとのこと。 病歴聴取と関連検査の後.眼瞼痙攣の予備診断がなされ.患者さんとご家族にお知らせし.当院に入院して治療を受けていただきました。 保存的治療を行い.症状は再発することなく消失しています。
[基本情報】女性・20歳
病名】眼瞼嚢腫（がんけんのうしゅじゅつ）
病院】上海市第六人民病院
相談日】2022年3月
治療方針】温湿布＋外用薬（硫酸亜鉛点眼液.エリスロマイシン軟膏）＋カプセル内注射（デキサメタゾン注射）。
[治療期間】3週間の自宅治療.半月ごとの経過観察
効果】患者さんの症状が治まった
I. 初回相談
ご家族が患者さんを連れて来院された後.患者さんの目のしこりが2週間も治らないという訴えがありました。 患者さんの目をよく見ると.上まぶた全体が赤く腫れ上がり.小さなぶつぶつがあり.目を閉じるとそれが目立つ状態でした。 細隙灯による検査では.右眼瞼の縁に見える脂栓.睫毛の根元に部分的に黄色い痂皮.瞼結膜が鬱血しているが眼内には異常がないことが確認された。 最近の目の使い方や目をこするのが好きかどうかなどをお聞きしたところ.最近受験勉強で遅くまで起きているとのことで.瞼板状嚢胞と仮診断されました。
II.治療
患者さんとご家族に病状を説明し.コミュニケーションをとった上で.眼瞼嚢腫にホットタオルを当てたり.眼にわずかな慢性炎症があるため.硫酸亜鉛点眼薬やエリスロマイシン軟膏などの抗生物質外用剤を使用するなどの保存療法が選択されました。
さらに.日常生活の中でいくつかの目の習慣に注意し.目の衛生に気を配り.目を清潔に保ち.汚れた手やタオルで目を拭かないようにすることをお勧めします。 夜更かしして目を酷使しないようにする。
III.トリートメント効果
治療1週間後.経過観察で来院され.右目の上眼瞼嚢胞に少し変化が見られましたが.まだ腫れが強いため.デキサメタゾンを少量嚢胞内に注射し.吸収を促しました。 さらに2週間後に再診したところ.両まぶたに対称性があり.右目には大きな膨らみなどの異常が見られなかったため.服用を中止するように指示されました。
関連検査の積極的な協力と適時の治療により.右目の充血・充血などの症状は受診前と比較して完治しました。 この患者さんのまぶたは左右対称になり.目を開けても閉じても違いが見られず.まぶたや結膜面にも嚢胞は見当たりません。
IV.注意事項
徐々に症状が軽減していったので安心しましたが.再発しやすい病気なので.日常生活では次のような点に注意する必要があります。
1.患者さんには.夜更かしや携帯電話の長時間視聴を控えるなど.目の良い習慣を身につけていただき.睡眠をしっかりとることで症状が緩和されるようアドバイスしています。 また.目を清潔に保つために.目をこすらないように注意することも必要です。
2.食事は.栄養を補いながら軽めにし.唐辛子.玉ねぎ.生姜.にんにく.鍋物などの油っこいもの.辛いもの.刺激の強いものの摂取を避け.バランスに気をつける必要があります。
3.患者さんには.適切な運動.身体運動への注意.体力の強化.新鮮な空気の吸入を勧めますが.これらはすべて眼精疲労を適切に緩和することができます。
V. 個人的な洞察
通常.瞼腺からの分泌物の排出が妨げられることによって起こり.生活習慣の乱れなど様々な要因が影響し.今回の患者さんのように.最近遅くまで勉強をしていてストレスや睡眠不足がある青年や中高年の方に多くみられます。
なお.眼瞼痙攣嚢胞は自然治癒する可能性が低く.特に閉塞がひどい場合は.速やかに治療しないと.局所組織が変性したり.肉芽腫ができやすくなるなど.患者さんへの負担が大きくなるので.初発時に速やかに治療を受けることが重要です。 幸い.この患者さんの嚢胞は小さかったので発見が間に合い.温湿布と薬の使用で間に合いました。