I. 上室性早期収縮の治療。
上室性早期拍動の治療は.まず.早期拍動の主原因と誘因を取り除くことを考えるべきである。 無症状の上室性早期拍動は.心房頻拍の短いバーストを含めて.治療の必要はない。 短時間発作性心房頻拍を含む無症候性上室性早発は.治療の必要はありません。
心電図.ホルターモニタリング（24時間外来心電図モニタリング）.心エコー.運動負荷試験.胸部X線などを臨床検査と併用して.早発拍動に伴う器質的心疾患の有無を調べ.早発拍動のみを器質的心疾患（心筋炎など）の診断基準として使用しないように注意します。 特に.早発拍動の原因を取り除くことで.基礎となる心臓病の治療に重点を置いています。 薬物治療の目的は.早発性心室収縮の症状を軽減し.小児の生活の質を向上させ.血行動態の乱れを改善し.重篤な不整脈のリスクを予防することである。
1.早発性心室収縮治療における抗不整脈薬の適応について
クラスI 薬物療法は必要ない
(1) 無症状の良性心室性早期収縮（単純性心室性早期）.通常は器質的心疾患がなく.心室性早期収縮は単発的でエピソード的なものである場合。
(2)左心室仮死による心室早期収縮。
クラス IIA 薬物療法は推奨されない：器質的な心臓疾患がなく.血行動態の変化がない場合の早発性心室収縮。 しかし.意識症状が許容できない場合や.重度の不整脈に発展する傾向のある複雑な心室性未熟児には.薬物療法が考慮される場合があります。
クラスⅡB 医学的に治療可能なもの。
器質的な心疾患がなく.血行動態の変化をもたらす心室性早発が頻繁に起こるか.または複雑な心室性早発がある。
予後を左右する心室性不整脈。
先天性心疾患における術後の心室性早熟症①。
(ii) 多種類の早発拍動を伴う急性心筋炎。
(iii) 心肺蘇生後又は持続性心室頻拍の蘇生後の心室性早発症。
心室性早発を伴う先天性又は後天性QT延長症候群。
(v) 心室性早発を伴う拡張型または肥大型心筋症。
(vi) 僧帽弁逸脱と心室性未熟児を併発したもの。
(vii) ジギタリスによる心室性早発症の頻発と合併。
カテゴリーIII 治療が必要である。
悪性心室性不整脈：器質的な心臓病で.不整脈が持続性心室頻拍（心室頻拍の持続時間が30秒以上）または心室細動であるもの。
(2) 薬剤の選択。
プロパフェノン（心筋梗塞）.β遮断薬.メキシレートは.良性の心室性未熟児で.自発的な症状が許容できない場合.または重度の不整脈に発展する傾向がある場合に検討されることがあります。 薬物療法の目的は.徐々に適応と耐性を促進するための一時的な緩和であり.長期的なものである必要はありません。 フェニトインナトリウムまたはメキシレートは.ジギタリスによる頻回の心室性早発症や複雑な心室性早発症.先天性心疾患における術後の心室性早発症に使用することができます。 予後が重要なその他の心室性不整脈に対しては.β-ブロッカーを使用し.アミオダロンは慎重に使用することができる。 悪性の心室性不整脈に対しては.リドカインやアミオダロンの静脈内投与が行われます。 臨床データでは.アミオダロンとβ遮断薬の併用が予後を改善し.死亡率を低下させる可能性が示唆されています。
(3)フォローアップに注力する
定期的に24時間心電図と心エコーを行い.疾患の変化を観察する。