火傷の治療

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  安全知識の継続的な普及に伴い.現在.大火傷の症例数は減少している。安病院の入院症例を例にとると.今年の入院症例の統計は例年に比べ減少しているが.外来救急症例は増加している。この理由を調べてみると.おそらく小火傷の症例数の増加と火傷の等級区分の3度4区分の継続が原因だろう。I度火傷:表皮クチクラ.ヒアルロン層.顆粒層損傷に対するもの。
局所的な発赤と腫脹があり.紅斑性熱傷とも呼ばれる。
痛みと灼熱感があり.皮膚温がわずかに上昇し.赤色から淡褐色の表皮に局所的に3〜5日後にしわができ.治癒する。
瘢痕を伴わない色素沈着が短期間みられることがある。  表在性II度熱傷:表在性真皮の損傷で.毛生え層が一部生きている。
患部は赤く腫れ.黄色や赤みがかった血漿様液体やタンパク質が固まったゼリーを含む大小さまざまな水疱ができます。
感染症などの合併症がなければ.2週間程度で治ります。
治癒後しばらくは色素沈着がある場合がありますが.瘢痕はなく.皮膚機能は良好です。  深部Ⅱ度熱傷:真皮乳頭層より下の損傷ですが.網状層の一部が残っています。
局所的な腫脹があり.時折小さな水疱ができる。
真皮に毛包.汗腺などの皮膚付着部が残っているため.上皮はまだ再生可能で.感染がなければ通常3~4週間で自然治癒する。
治癒後は.瘢痕収縮による瘢痕や局所的な機能不全が生じることがあります。  第三度熱傷:完全な皮膚熱傷で.筋肉や骨.内臓にまで深く達することがあります。
皮膚は壊死して脱水し.その後かさぶたを形成するため.かさぶた型熱傷と呼ばれる。
傷の表面は蝋のような白色.あるいは炭化した黄色をしています。
乾燥していて滲出液がなく.冷たく.針で刺したり髪を引っ張ったりしても痛みはない。
厚く塞栓された樹枝状血管のネットワーク(皮下血管叢の塞栓症)を見ることができ.より典型的には四肢内側の薄い皮膚に見られる。
治癒後は.ほとんどが瘢痕化し.正常な皮膚機能が失われ.変形をきたすことが多くなります。  どのくらいの熱をどのくらいの時間受けると.皮膚に障害が発生するのですか?  皮膚表面温度44℃.6時間以上の時間の役割は.局所的な組織損傷を引き起こさないよりも.44〜51℃.各1℃.表皮壊死率は指数関数的に増加.70℃以上.1秒以上の表皮壊死の接触時間を引き起こす。  火傷の後.初期症状は主に激しい痛みである。
痛みを軽減し.損傷が続く熱を止めて滲出液や水腫を抑えるために.冷水で洗い流す.浸す.外傷に冷湿布をする(以上の方法を冷温療法と呼ぶ)ことが推奨される。
5~10℃の水道水やきれいな水を使い.凍傷にならないよう氷を直接皮膚表面にあてないようにし.冷温療法の時間は2~3時間.あるいはそれ以上とする。
醤油や歯磨き粉を火傷に塗ることは.一方では感染を引き起こしやすく.他方では着色したときに火傷の程度を判断する医師の妨げになるため.使用しないようにします。  寒冷療法後は.患者の痛みを和らげ.傷口を乾燥させておく必要があります。
医師に相談した場合は.体幹と四肢の傷口に包帯を巻き.1日おきにドレッシングを交換することが可能です。
包帯が困難な頭部.顔面.頚部.会陰部.臀部の傷には.火傷用クリームを2~3日外用し.かさぶたが乾燥してから外来受診する露出かさぶた治療が可能である。/>
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