致死性不整脈とは.生命を脅かす.あるいは突然死を引き起こす可能性のある不整脈で.心電図上.多発性心室性早発.心室頻拍.R on T（またはR riding T）.心室細動.完全房室ブロック.徐脈.高度徐脈の頻発が特徴的なものである。 心室細動.完全房室ブロック.徐脈.高度徐脈の症状です。 日常生活の中で.一見健康そうな人が突然体調を崩したり.動悸がしたり.そして即死することがある。 これらの患者のほとんどは.致命的な不整脈で死亡している。 突然死は.自宅.職場.歩行中.診察中のどの時点でも起こり得ます。 中年男性はレクリエーションの場や性交渉の場で亡くなる方が多いようです。 不整脈は予測不可能であり.救急医療に対する考えや準備が不足しているため.患者の治療を行う前に死亡することが多い。 致命的な不整脈を引き起こす要因とは？ 冠動脈疾患は致死的な不整脈の最も一般的な原因である。 致命的な不整脈は.冠動脈のアテローム性プラーク.塞栓.痙攣.心筋の虚血や低酸素.収縮力の低下.心拍出量の減少.心筋の電気生理学的不安定.心臓伝導系の損傷などの結果として生じる。 また.心室壁の破裂.重症代謝性アシドーシス.電解質異常（重症高カリウム血症.低カリウム血症.低ナトリウム血症）.低体温（29℃以下）.ジゴキシン中毒などの心臓の構造変化により発生することもあります。 致死性不整脈の患者さんは.どのような症状を呈するのでしょうか？ 患者さんには.軽いパニック.息切れ.胸部圧迫感や心房細動.心房細動痛.発汗.脱力感.めまいなどが生じます。 これらの症状は突然.あるいは無意識のうちに起こることもあり.患者さんによっては全く何も感じないこともあります。 致命的な不整脈がある疾患に続発する場合.その疾患の発現が優位になることが多い。 特発性不整脈の場合.特に症状が現れないこともあります。 肥満.糖尿病.高血圧.高脂血症.冠動脈疾患.古い心筋梗塞.心臓弁膜症.心筋症.心不全.心臓に毒性のある薬物の使用.嘔吐や下痢のある患者.脳血管障害.失神やけいれんの既往.40歳以上の男性や更年期の女性でこれらの症状のある方は.医師の診断を受けるようにしてください。 心電図または外来心電図.心エコー図を実施すること。 不整脈を早期に発見するためには.心電図を繰り返しとることが必要です。 致命的な不整脈は健康な人にも起こりうるが.冠状動脈性心疾患や上記の他のグループの人に多く見られる。 致命的な不整脈を正確に予測する有効な方法はなく.したがって予防は不可能です。 心電図検査で致命的な不整脈が検出された場合は.予防的な薬物治療（アミオダロンやソタロールなど）を行う必要があります。 虚血性心疾患で悪性心室性不整脈を再発した患者には.心臓突然死の予防のために埋込型除細動器の使用が検討されることがあります。