深部静脈血栓症や肺塞栓症などの静脈血栓塞栓症は.米国では毎年約30万～60万人が新たに発症しており.VTE患者は血栓塞栓症の再発率が高く.5年後には20～25％を超えることもあり.VTE治療の中心は抗凝固療法であると言われています。 長期抗凝固療法を受けている患者さんでは.重篤な出血のリスクが3％より高くなる可能性があります。 したがって.VTEの二次予防においては.抗凝固薬の選択と抗凝固の期間を慎重に検討する必要があります。 静脈血栓塞栓症の予防と治療には.どのようなことが必要ですか？ (2) シルデナフィルまたはレナリドミドによる化学療法またはグルココルチコイドの投与を受けている患者は.血栓症のリスクが高いため.VTEを予防するために抗凝固療法を行う必要があります。 現在のエビデンスに基づけば.サリドマイドと化学療法の両方を受けるがん患者には LMWH または INR 調整されたワルファリンが推奨される。3.手術を受けるがん患者の VTE 予防のために周術期に抗凝固療法を実施すべきか？ (2) 30分以上の腹腔鏡手術.腹腔鏡検査.開胸手術を受ける患者には.活動性出血があるか.出血の危険性が高い場合を除いて.すべて低用量のプレーンヘパリンまたはLMWHを投与すること。 (3) 抗凝固療法は術前.または術後できるだけ早い時期に行うこと。 (4) 非薬理学的治療は薬理学的治療の補助として用いることができるが.非薬理学的手段のみを用いて VTE を予防するのは.患者が活動性出血により抗凝固療法を禁忌とする場合に限られるべきである。 (5) 特に高リスクの患者では.非薬理学的アプローチと薬理学的治療の併用により VTE 予防に高い効果が得られる可能 性がある。 (6) 術後の抗凝固療法は.少なくとも7～10日間実施する。 術後病変が残存している.肥満.VTE の既往があるなどリスクの高い患者が腹部や骨盤の大手術を受ける場合は.抗凝固療法を4週間まで延長する必要があります。 4.抗凝固療法はどのように行うか？ 抗凝固療法は.主に静脈内抗凝固療法が行われます。 最もよく使われる抗凝固剤は低分子ヘパリンで.通常.手術後にドレナージチューブを抜いた後.または手術後48時間以内に医師の処方に従って皮下投与します。 5.抗凝固剤の過剰摂取はどのように観察するのですか？ 患者は.血尿.鼻や歯ぐきからの出血.皮膚の出血斑などを常に観察する必要があります。