気管支炎は.気管.気管支粘膜および周辺組織の慢性的な非特異的な炎症である。 気管支炎の主な原因は.ウイルスや細菌に繰り返し感染することで形成される気管支の慢性的な非特異的炎症です。 体温が下がると.気道の小血管が痙攣して虚血し.防御機能が低下するなど.発症しやすくなります。煙やほこり.汚染された大気などの慢性刺激も発症します。喫煙によって気管支痙攣が起こり.粘膜の変性.繊毛運動の低下.粘液分泌の増加.感染を促進させます。アレルギー因子も関係があります。 結核.肺膿瘍.マイコプラズマ肺炎.麻疹.百日咳.急性扁桃炎などの各種急性感染症や.鼻汁後症候群.咳嗽型喘息.胃食道逆流症.間質性肺疾患.急性肺塞栓症.肺癌などは発症時に咳が出ることが多く.急性気管支炎の咳症状に似ているので詳しく調べて臨床的に鑑別が必要である。 インフルエンザの症状は急性気管支炎とよく似ていますが.インフルエンザが広く流行していること.急性発症すること.全身毒性.高熱.全身の筋肉痛などが明らかであることなどから鑑別は難しくなく.ウイルス分離や補体結合試験で診断が確定します。 全身症状のある患者さんは.安静と保温を心がけ.症状の軽減と身体機能の改善を目的とした治療を行います。 輸液や解熱剤の投与が必要な場合が多い。 適切な咳止めを適用することができる。 痰が多いときや粘り気があるときは.去痰剤を塗ることもあります。 2.急性気管支炎の患者には抗菌薬の治療効果があまりなく.急性気管支炎の患者の治療には抗菌薬の乱用は避けるべきである。 しかし.発熱.膿性痰.激しい咳を呈する場合は.抗菌薬塗布の適応となります。 急性気管支炎の患者さんには.肺炎クラミジアや肺炎マイコプラズマに対する抗菌薬として.エリスロマイシンのほか.クラリスロマイシンやアジスロマイシンを適用することができます。 インフルエンザ流行時には.急性気管支炎の症状がある場合は.抗インフルエンザウイルス剤による治療が必要です。 慢性気管支炎の急性増悪時の治療 （1）感染制御：主な原因菌と重症度により.あるいは原因菌の薬剤感受性結果により.抗菌薬を選択する。 膿性痰がある場合は.抗菌薬塗布の適応となる。 軽症の場合は経口投与.重症の場合は抗菌薬の筋肉内注射や静脈内注射を行います。 一般的には.ペニシリンG.エリスロマイシン.アミノ配糖体.キノロン.セファロスポリンなどの抗菌薬が使用されます。 (2) 去痰剤.鎮咳剤：急性増悪期の患者には.抗感染症治療と同時に去痰剤.鎮咳剤を適用し.症状の改善を図る。 一般的に使用される薬剤は.塩化アンモニウム配合.ブロムヘキシン.アミノグルテチミド.カルボキシメチルシステイン.強力希釈ムチンなどです。 また.漢方薬も咳止めに効果的です。 体力が落ちていて痰を吐けない高齢者や.痰の量が多い人には.痰を抜いて気道を確保するための補助が必要である。 咳止めは.中枢を阻害し.気道の閉塞を悪化させ.合併症をもたらす可能性があるため.避けるべきである。 (3) 鎮痙・喘鳴：アミノフィリン.テルブタリンなどの薬剤を経口投与したり.サルブタモールなどの短時間作用型気管支拡張剤を吸入投与することが多い。 気流制限が続く場合は.肺機能検査が必要です。 遅発性肺の診断が明確な場合は.必要に応じて長時間作用型気管支拡張薬の吸入.またはグルココルチコイドと長時間作用型気管支拡張薬の吸入を使用します。 (4) ネブライザーによる吸入療法：ネブライザーによる吸入は.気管内の分泌物を希釈し.痰の排泄を促進させることができる。 痰が粘ってなかなか吐けない場合は.ネブライザーによる吸入がある程度有効です。 4.安定期の慢性気管支炎の治療 風邪の予防と治療に注意する：風邪は寛解期の患者の古い病気の再発を引き起こすことがあります。 インフルエンザワクチンや風邪予防の漢方薬を服用するなどして.長期間（少なくとも1年以上）定期的に風邪を治すことが大切です。