ペースメーカーの知識と臨床応用 私たちの心臓は.通常の活動時には速く鼓動し.睡眠時や休息時には遅くなります。 心臓に異常がある場合.心臓の拍動が非常に遅くなったり.完全に止まってしまうこともあります。 ペースメーカーとは.心臓のペーシングポイントに代わって.心臓をリズミカルに拍動させる人工的な「指令」のことです。 ペースメーカーは電池と電気回路からなるパルス発生器で.一定の周波数のパルス電流を一定間隔で流し.ペーシング電極線を通して心房や心室の筋肉に伝え.局所の心筋細胞を刺激して細胞間伝導で興奮を広げ.心房や心室全体の収縮をもたらします。 人工ペースメーカーは.心臓の拍動を維持するための規則的な電気インパルスを発します。 当初.人工ペースメーカーの電池部分は体の外側に取り付けられ.リードは体外から静脈を通って心臓に到達していた。 病院では短期間しか使用できなかった。 その後.レネ 1960年.スウェーデンの医師.オーケ・センネン博士がこの装置を患者に埋め込んだ。 セニングは1960年にこのペースメーカーを患者に植え付けた。 バッテリーは2-3年もってから交換しました。 1980年代には.ペースメーカーにマイクロプロセッサーが追加され.ペースメーカーが必要と判断されたときだけ作動するようになりました。 現在のペースメーカーは.血液の温度や振動などによって心拍数を調節するもので.心拍数を維持するだけでなく.抗不整脈作用や心機能改善作用もあるなど.より高度なものとなっています。 1988年にも.核ペースメーカーを装着した患者さんがいらっしゃいました。 このペースメーカーは微量のプルトニウムを使用しており.20年間は使用できるそうです。 正常な心拍は身体の機能的活動を維持するために最も必要な要素であり.心拍が遅すぎると.脳虚血を最初の症状として.すべての主要臓器への血液供給が不足する臨床症候群を引き起こす可能性があるのだ。 また.徐脈性不整脈は.心房細動や徐脈性不整脈の重症化.Q-Tの延長による多形性心室頻拍や心室細動などの頻脈性不整脈を合併・誘発し.患者の生命を危険にさらすことがあります。 洞停止と心房または心室の速い不整脈が交互に繰り返されるため.投薬が困難な患者もいます（slow-fast syndrome）。 ペースメーカーとは.心拍数やリズムの異常.右心室と左心室の協調収縮を.異なるペーシングパターンによって補正し.患者のQOLを向上させ.死亡率を低下させる医療電子機器である。