血尿とは.一般に「血尿」または「血の尿」と呼ばれ.尿中に赤血球が存在するために尿の色が赤くなる病気で.その程度によって.肉眼的血尿(肉眼で見える赤い尿)と顕微鏡的血尿(肉眼では見えないが尿検査で赤血球がいくつか+される赤い尿)に分類されます。 これは肉眼では見えませんが.尿検査で数個の+赤血球が確認できます)。 正常な場合.高倍率の顕微鏡で尿中に0~3個の赤血球が認められ.それを超えると顕微鏡的血尿.肉眼で見えると視床的血尿となる。 血尿の原因はさまざまで.腎臓.尿管.膀胱.前立腺.尿道など.泌尿器系のあらゆる臓器が出血する可能性があるのです。 そして.最も一般的な原因は.感染症.結石.腫瘍.外傷などです。 感染症:炎症の存在を意味し.場合によっては腎臓の炎症により.腎臓の濾過・再吸収がうまくいかないために起こるもので.腎臓内科を受診して治療することが望ましいとされています。 臨床では.血尿軌跡検査で出血箇所を区別することができます。 その他.結核の既往がある場合.血尿が腎結核によるものかどうか注意する必要があります。 膀胱の炎症であれば.通常.頻尿.切迫感.痛みなどの症状も同時に現れます。 結石:尿石は通常.レントゲンや超音波検査で診断することができます。 ただし.結石の患者さん全員に血尿が出るかというとそうではなく.あくまで血尿の原因の一つとして考えられるものです。 通常.尿管に結石があると.尿路出血を起こしやすくなります。 腫瘍:40歳以上の患者さんで.肉眼で血尿が出た場合は.常に腫瘍の可能性を警戒する必要があります。 泌尿器科腫瘍(腎盂.尿管.膀胱の癌.腎盂に浸潤した腎癌)は.いずれも血尿を起こすことがあり.その性質上.痛みはありません。 膀胱腫瘍は最も発生率が高く.血尿の原因として最も一般的なものの一つです。 したがって.無痛性肉眼的血尿の患者さんを診察して.血尿の背後にある原因を探ることが重要です。 その他.前立腺がんや炎症.多発性嚢胞腎などの泌尿器系の病気も出血を合併することがあります。 また.血液凝固不良や毛細血管疾患など.ご自身の血液系の病気がある患者さんも出血の原因となります。 もちろん.アスピリンやフェノール系薬剤など.出血しやすい薬を最近飲んでいる場合も注意が必要です。 また.骨盤内放射線治療の既往があったり.膀胱灌流化学療法を受けたことがある場合.放射線治療による膀胱炎を起こし.血尿が出ることがあります。