どの親知らずを抜けばいいのでしょうか？ 親知らずは.別名「第三大臼歯」とも呼ばれています。 1.邪魔な親知らずは.人類の進化の過程でどんどん磨かれていき.火を使うことで食べ物が柔らかくなり.食べ物を噛む強さが著しく低下しました。 十分な刺激が得られないため.人間の上顎と下顎はどんどん短くなっていったが.歯の本数は減らない。 その結果.第三大臼歯を入れるスペースが足りなくなることが多いのです。 その結果.親知らず（第三大臼歯）が直立した状態でうまく生えてこないことが多いのです。 これが.閉塞性親知らずの最も多い原因です。 一般的に「閉塞性親知らず」は抜歯した方が良いと言われています。 2.あなたは.閉塞性親知らずを持っていますか？ 親知らずが詰まっているかどうかを判断する最も簡単で効果的な方法は.パノラマレントゲンを撮影することです。 パノラマフィルムとは.記事のような写真ですが.完全に白黒の写真です。 パノラマフィルムでは.親知らずがどのように生えているかを見ることができます。 もし.親知らずが水平や斜め.あるいは逆さまに横たわっていたら.申し訳ありませんが.親知らずがきちんと完全に生えてこない可能性が高く.おそらく抜歯がベストな選択となるでしょう。 3.なぜ閉塞した親知らずを抜歯しなければならないのか？ なぜなら.間違った位置で不完全に萌出すると.前歯との間に清掃しにくい場所ができ.局所的に細菌が蓄積し.重度の虫歯.歯髄疾患.急性歯根膜炎につながり.耐え難い痛みを生じることがよくあるからです! さらに.顎顔面領域の感染や顎骨骨髄炎を引き起こす可能性もあります。 4.他にどのような親知らずを抜いた方がいいですか？ また.親知らずが重度の虫歯や歯根膜感染症.治療が困難な進行した歯周病になってしまった場合も.親知らずを残すことはおすすめしません。 治療が非常に難しく.治療効果も非常に低いからです。 また.親知らずが嚢胞や腫瘍に巻き込まれている場合や.矯正治療が必要な場合なども抜歯する必要があります。 残すべき親知らずは？ つまり.健康な親知らずは抜歯する必要はないのです。 親知らずが「正しい位置」に生えてきて.深刻な病気がなければ.残しておく価値があります。 なぜなら.大臼歯としての機能を果たし続けるだけでなく.将来.親知らずの前の歯が何らかの理由で欠損した場合に.義歯修復の土台や義歯を掛ける場所として「支台歯」になる可能性があるからです。 親知らずの萌出時には歯肉炎により一時的に痛みを伴うことがありますが.歯ブラシ.フロス.マウスウォッシュを適切に使用し.口腔衛生を保つことで.親知らずが完全に萌出するまでは通常問題なく過ごすことができます。 抜歯の禁忌 抜歯を勧められた親知らずをすべて抜歯できるわけではなく.抜歯前に除外しておくべき禁忌がいくつかあります。 重度の心臓病（心機能分類IIIまたはIV）.重度の高血圧（収縮期血圧180mmHg以上または拡張期血圧100mmHg以上）.特定の血液疾患（貧血.血友病.白血病など）.糖尿病などはまずコントロールし.その後.監視下で抜歯を実施することが必要です。 妊娠中の女性では.妊娠4.5.6ヶ月目に抜歯するのが安全です。 親知らずの抜歯のリスク 医療行為にリスクのないものはなく.抜歯も例外ではなく.特に閉塞した親知らずの抜歯はその傾向が強いといえます。 下顎の親知らずの中には.下顎神経管に近いものがあり.時に下顎神経を刺激し.数日から数ヶ月の間.下唇にしびれが出ることがあります。 の歯根膜が損傷し.知覚過敏や痛みを感じる時期があります。 このほか.術後の副作用もあります。 しかし.これらのほとんどは治療を続ければ回復するものであり.これらの理由で抜歯を躊躇する必要はありません。 抜歯後の配慮 抜歯の際.患者さんは不安になり.私のようにデンタルチェアに横になっている歯科医師でさえ.「自分はまな板の上の魚だ」という恐怖感を持つことになりますが.これは歯科医師の感情を鎮める力と.十分な快適さを作り出す動作の技術に完全に依存します。 また.抜歯後.歯科医師から注意事項があります。1.綿球をしっかり噛んで.30分後に吐き出すこと。 抜歯後24時間から48時間は.傷口や口の中に少量の血液があるのが普通です。 抜歯後1～2日は激しい運動を避けてください。 縫合した場合は.術後7～10日目に抜糸してください。 これらの注意事項を守ることで.術後の合併症の発生を大幅に減少させ.または合併症の重症度を軽減させ.迅速な回復を促すことができます。