自分の体や周りの人をよく見てみると.誰もが顔や体に多かれ少なかれ.平らなもの.球状や半球状のもの.様々な色の大きなできものがあり.一般に母斑と呼ばれていることに驚かされます。 そして.医学用語ではホクロと呼ばれています。 ほくろには良いものと悪いものがあるのでしょうか？ 私たちの生活の中では.「いいほくろがあってよかった」「夫に悪いほくろがある」という話をよく聞きます。 まずは.ほくろとは何かということから始めましょう
ほくろには様々な種類があり.形も様々です。 様々な種類のほくろの中でも.色素性ほくろは最も一般的なものです。 色素性母斑は.母斑細胞性母斑.メラノサイト性母斑とも呼ばれ.母斑細胞が局所的に集まってできた良性の腫瘍です。 成人では皮膚表面に少なくとも10数個.場合によっては数百個の色素性母斑があり.その多くは暗褐色または黒色で.一部は無色であるなど.非常にありふれたものです。 表面は平滑または隆起し.乳頭状または先端が尖っており.多かれ少なかれ毛が生えているものもあり.毛髪性母斑と呼ばれる。 多くは小規模なものですが.中には大規模なものや広範囲に及ぶものもあります。色素性母斑は.顔.首.背中を中心に皮膚全体に見られますが.粘膜（口.まぶたや結膜.亀頭や陰唇など）にも見られます。 出生時に存在する場合と.2歳以降に徐々に現れる場合があります。 多くはゆっくり成長するか.何年も変化がないままですが.稀に自然に薄れることがあります。 一般に母斑の存在は人体に影響を与えませんが.母斑は多くの皮膚病変の外観に似ており.悪性化する可能性があるため注意が必要です。
医学的には.母斑細胞が皮膚に存在する位置によって.接合性母斑.複合母斑.皮膚内母斑に分類されます。
(1)接合部母斑：母斑細胞や母斑細胞の巣が主に皮膚表皮の下部に存在するか.真皮の下方に突出しているものです。 摩擦を受けやすい手のひら.足の裏.唇.外性器に多く見られます。 表面は平坦かわずかに隆起しており.大きさは1～50pxのものが多く.淡褐色.茶黒色.青黒色で.色素の分布は不均一で.境界が不明瞭である。 悪性化する傾向がある。
(2) 真皮内母斑：真皮内に細胞や細胞の巣が密集している。 乳頭状病変や半球状・先端状病変のほとんどが皮膚内母斑である。 育毛に関連することが多い。 色は均一で暗く.ライトブラウン.ダークブラウンブラックインキーブラックです。 通常.悪性化することはありません。
(3) 混合母斑：真皮内母斑と接合母斑の特徴を持ち.母斑細胞塊は表皮の基底細胞層と真皮に存在します。 接合部母斑成分のため.悪性転化の可能性があります。
(4) 青色母斑は比較的まれで.小児期に多く.通常.臀部.手の甲.足の甲に発生します。 病理検査では.真皮の下3分の1に不規則に集中した色素細胞のクラスターが見られ.色が濃くなっています。 青色は.色素細胞層の表層に光を反射する膠原線維が存在するためで.ほとんどが良性です。
ほくろの良し悪しは.どこに生えているかとは関係なく.どんなほくろであるかということがお分かりいただけたでしょうか。 医学的には.一般に接合ほくろや複合ほくろは悪性化しやすいので治療をお勧めしますが.いわゆる人生におけるラッキーほくろや悪ほくろは.すべてナンセンスなことなのです。
ほくろについて一定の理解ができたところで.色素沈着したほくろは治療する必要があるのでしょうか？
私たちの体にある色素沈着したほくろのほとんどは皮内性で.悪性のものはほとんどないので.一般的には治療の必要はないのです。 一部のチャラ男の戯言を聞いて.ある種のほくろが運勢や結婚に影響すると信じて.一部のチャラ男のいわゆる秘伝のレシピでほくろを治療したり.殺菌せずに街中でほくろを見付けたりする人がいるが.いわゆる秘伝レシピで腐食性物質を摂取して勝手にほくろを見付ける人がいるが.これは軽い場合は瘢痕形成.重い場合は色素性ほくろの悪性転換が起きて命を危険にさらし.断固反対すべき行為である。 これは強くお勧めできません。 美容目的や業界の特殊な事情で治療が必要な場合は.治療方法を慎重に選び.エステサロンではなく.通常の病院の皮膚科.形成外科.美容外科を選ぶべきです。これは結局のところ医療美容治療であり.資格を持った医師と無菌手術室を持つ病院だけがこの治療を行う資格があるからです。 治療前には.1.治療の目的や条件.2.今あるほくろの性質や悪性化の傾向の有無.3.受ける治療が冷凍.CO2レーザー.手術のどれなのか.4.その方法の信頼性や実現性はどうか.などを医師と十分にコミュニケーションをとりながら.治療を受ける必要があります。 瘢痕形成などの新たな合併症を引き起こさないか 5.完璧な治療はなく.人それぞれの肌質.ほくろの性質.回復の程度が異なるので.後悔しないように治療前に準備し.十分に考えてください。
まずは病院に行って明確な診断を受け.皮膚科や美容外科で治療をお願いするのが一番.ホクロ除去の目的も達成でき.美容効果も満たせます。
現在.色素性ほくろの治療法には2つの方法があります。
まず.非外科的治療：小さくて表面的な.はっきりと診断された色素性ほくろに限定されます。 その方法とは.液体窒素による凍結と炭酸ガスレーザー治療です。
1.液体窒素による凍結治療：凍結とは.低温で病変部の組織を破壊する治療法です。 また.凍結は局所的な血流を遅くし.微小血管の血液のうっ滞や塞栓により.酸素不足による細胞死や病変組織の壊死や脱皮を引き起こし.治療目的を達成することができます。 小さい母斑（直径<3mm）は液体窒素による凍結治療が可能ですが.凍結治療は表層から深層まで凍結するため把握しにくく.治癒率が低く.術後に水疱や赤みが出ることがあり.治癒期間も長くなります。 特にメラノサイトは.凍結療法中の超低温に敏感で.色素沈着や色素減少を起こしやすいので.治療は専門家が行う必要があります。 大きな母斑は外科的に切除し.病理学的に検査する必要があります。
2.レーザー手術
CO2レーザーは.波長1060nmの熱を主体とした遠赤外線レーザーを出力することで生体組織に作用し.レーザーエネルギーが組織に吸収されて熱エネルギーに変換され.局所温度が短時間に数百度以上上昇し.組織の変性.凝固壊死.炭化.気化を引き起こします。 レーザー治療は.クライオサージェリーよりも視野が広く.解剖学的階層が明確で.より正確かつ徹底的に病変を除去でき.高い治癒率が期待できます。 術式が適切であれば.術後に色素沈着を残さず.跡や軽微な外傷（傷の質を除く）もなく回復でき.術後の外傷保護や薬物療法をしっかり行えば.非常に良い結果を得ることができるのです。 美観に与える影響は極めて大きい。 瘢痕形成は.主に手術が深すぎるか.術後の病巣が感染することに関係しています。 レーザー治療後は.手術面を保護し.乾燥した状態を保ち.水との接触を禁じ.かさぶたが自然に落ちるのを待つことが重要です。
ただし.ほくろが大きかったり深かったりすると.治療や刺激を繰り返すことで悪性に変化する可能性があるので.レーザーによるほくろ除去は慎重に行う必要がありますね
第二に.外科的治療：完全摘出が原則です。 ただし.巨大なほくろや多数散在する色素性ほくろの場合は.選択的にしか切除できない。 小さな面積は直接縫合し.大きな面積は植皮を必要とします。
手術の適応としては.手のひら.足の裏.口唇.外陰部などの擦過頻度の高い部位に発生する接合性母斑と最初に認識されたもの.悪性化の前駆症状があるものは.すぐに切除する必要があります。 見た目に影響する真皮内母斑は.一度に切除することも.段階的に切除することも可能です。
色素性母斑は.色素細胞からなる先天性の良性腫瘍で.その多くは良性ですが.後期には悪性化する例もあります。 なお.ほくろは以下のような変化があった場合.悪性である可能性があるので注意が必要です。
1. 色素性ほくろが急速に著しく増大する.または大きさと色が濃くなる.またはその下に固い結節が現れる。
2.色が急速に濃くなる.暗くなる.または炎症性の赤色ハロに囲まれているように見える。 境界がぼやけ.色素が放射状に伸びる。
3.表面の潰瘍.吹き出物.出血が頻繁に発生する。
4.黒く点状のサテライト病巣が近くに出現している。
5.局部的な痛み.ヒリヒリ感.灼熱感.脱毛が起こる。
6.隣接する所属リンパ節の腫脹。
その際.まず外科的切除を行い.切除した病変の病理検査で癌の有無を明らかにする必要があります。