多くの人が体に色素沈着したほくろを持っていますが.多くの場合.ほとんど影響はありませんが.時には美観に影響するほくろもありますし.いわゆる「泣きぼくろ」や「散りぼくろ」が人の心理に影響を与えることもあります。 この次元は言うに及ばず.もしほくろが場違いな場所に生えたり.間違った色をしていたりしたら.それは呪いになります。映画「Do Not Disturb」は.体にできた黒い点がメラノーマになるのではないかと.多くの人を不安に陥れました。 だから.ほくろ除去の必要性が出てきたのです。
レーザーによるほくろ除去.無理はしない方がいい
簡単.安全.確実.効果的.合併症がない.副作用がない.術後のケアが簡単.通常の仕事や生活に影響がない」と言われるレーザーによるホクロ除去が.エステサロンで花盛りです。 しかし.病院では話が別です。 患者さんが「先生.ホクロを取りたいんですけど.レーザーで！」と単刀直入におっしゃったとき。 しかし.先生は前向きではなく.左を見たり.右を見たり.高級な機器を取り出してまで光らせたりしています。
結局.レーザーによるホクロ除去を希望する患者さんの多くは.説明や説得の末に治療を断念するか.外科手術による除去を勧められ.常に「レーザーホクロ」のトリックを回避しているのが現状です。 患者さんは.医師がゲームをしている.もっと手術をしたい.無責任で患者さんにツケを回しているなどと思い.理解できないことがあります。
なぜ皮膚科ではレーザーによるほくろ除去をしないのか？
レーザー母斑は.再発しやすい色素性母斑で.皮膚内母斑.接合部母斑.混合母斑に分けられる。 ほくろの中には真皮の奥深くまで入り込んでいるものもあり.レーザーによるほくろスポッティングが有効な深さに届かない場合.スポッティング後のくぼみに再び黒点が現れることが多く.何度レーザー照射を受けても再発するものもあるそうです。
レーザースポットで完全に除去できるほくろは皮内性ほくろであることが多く.通常は皮膚の表面に目立ち.比較的大きく丸く.ほとんどが黒色で.毛が生えていることもあり.治療の必要がない安全なほくろです。
レーザーによるほくろ除去方法の選択 ジレンマ レーザーによるほくろ除去は.基本的に侵襲的な方法と非侵襲的な方法に分けられ.それぞれにデメリットがある。
侵襲性：炭酸ガスレーザーを使用し.すべてのホクロ細胞や色素粒子を炭化・蒸発させることが多い。 この方法は.ホクロスポッティングをより徹底し.再発しにくいが.凹みや瘢痕が生じることがある。
非侵襲性：非侵襲性の美容レーザーを使用することで.皮膚や色素細胞を破壊せずにホクロの色素のみを除去し.凹みや傷跡を残しませんが.再発しやすいのが特徴です。 色素沈着したホクロはホクロの細胞が残っているため.色素を作り続けることになります。 やがて色素沈着したホクロは元の姿に戻るので.効果を維持するためには繰り返しレーザーを照射する必要があります。
色素沈着したほくろは予防できませんが.大きなほくろを切除することで.周りの小さなほくろが大きくならないようにしたいと考える人は少なくありません。
ほくろの色素沈着は.男性でも女性でもなく.伝染性もありません。 ほくろが特定の場所にできるかどうかは.胚発生の過程で色素細胞が異常に蓄積されるかどうかによります。
つまり.レーザーによるほくろ除去は.他の部位にほくろが生えるのを防ぐものではありません。
レーザー母斑を繰り返すとがんのリスクが高まる 一部の学者は.レーザー母斑の後に再発する色素性母斑の病理を分析し.母斑細胞が異なる程度の異型変化を起こしていることを発見しました。
このことは.繰り返しの刺激によって色素性ほくろに悪性変化が起こる可能性があるということが.単なる仮説ではないことを示唆している。
科学的なほくろの取り方の基本は.良性の色素性ほくろはスポットしないほうがいい.手術で取れるほくろはレーザーでスポットしないほうがいい.一度スポットできるほくろは何度もしないほうがいいということです。
医療機関を受診される方の中には.ほくろが自分の人生や運勢.人間関係などに影響を及ぼしていると考え.強い心理的負担を取り除くために受診される方もいらっしゃいます。
悪性化しにくいほくろの場合.患者が外科的切除を強く拒否すれば.レーザーを使うことができる。しかし.レーザーによるほくろ観察は決して推奨されない。
外科的切除が望ましく.ほとんどの場合.私たちは外科的切除を推奨しています。
外科的切除は.一度で目的の範囲と深さの切除を実現することができます。
切除したほくろは.病理検査によって良性か悪性かを科学的に判断することができます。
悪性病変がある場合は.早期に発見し.介入することが可能です。
以下の場合は.外科的切除が推奨されます。
摩擦による悪性腫瘍の可能性が考えられるブラジャー.腰.首の後ろのほくろなど.長期間摩擦による刺激を受けているもの。
爪溝や爪下のほくろ 爪溝は爪の下の皮膚とつながっており.爪にふさがれて変化が見えにくい爪下にできる場合や.将来悪性化する可能性の高い四肢にできる場合などがあります。
青いほくろ.非常に濃いほくろ.色むらのあるほくろ.縁が不均一・不規則.境界が不明.左右非対称.直径0.5cmより大きい.周囲の血管の分布が異常なほくろなど.見た目に異常があるものは.悪性変化の可能性が高いのです。
一つのほくろが突然.赤く腫れ.かゆみ.痛み.破裂.水脹れなどの急激な変化を示したり.大きなほくろの脇に突然.新しいほくろがいくつか現れたりした場合は.悪性変化の可能性を示しているので.時間をおいて外科的に除去する必要があります。
また.レーザーホクロの再発には外科的切除が推奨されます。