真菌感染症には.表在性.皮下性.全身性のものがあり.感染部位は.真菌の特徴や宿主の状態によって異なります。 表在性の真菌症は.通常.キューティクル.毛髪.手足の爪に生じます。 炎症反応を起こすかどうかによって.炎症反応を起こす表在性真菌症（白癬.足白癬.手白癬など）と.炎症反応を起こさないか起こさない表在性真菌症（Trichophyton rubrumによる腋毛感染など）に分類される。
1.皮膚糸状菌症の原因と感染経路
皮膚糸状菌症は.主に3種類の真菌が角化組織（毛髪.皮膚.爪）に侵入・定着して起こる表在性の真菌症である。 これらの真菌は.皮膚糸状菌と総称され.生理.形態.病原性が非常によく似ており.S. superficialis.S. microsporum.S. trichiuraの3属が含まれる。 この3つのグループのうち.ヒトや動物の角化組織を侵さない菌種は含まれていない。
一般的な皮膚糸状菌は10種であり.さらに20種の菌が培養可能な場合がある。
一般的な皮膚糸状菌の10種は.以下の通りです。
白癬菌属：Trichophyton rubrum原種
動物糸状菌：Trichophyton rubrum趾間型
動物糸状菌：Trichophyton rubrum red
動物糸状菌：Trichophyton discontinua
動物糸状菌：Trichophyton verrucosum
動物糸状菌：Trichophyton purtureum
動物糸状菌：Microsporum spp., Microsporum canis
一般的な皮膚糸状菌の10種とは.次のようなもので.この10種は.一般的には.培養して入手することができます。
動物親和性：錆色の微胞子虫
親和性：石膏様の微胞子虫
土親和性：表皮白癬.凝集性麦角
親和性：白癬は人から人.動物から人.土から人へ.それぞれ特徴ある感染経路があるのだそうです。
土壌親和性菌は土壌中に存在し.人に感染するのは散発的で.多くは土壌との直接接触が原因である。 小胞子菌は.白癬患者から培養される最も一般的な土壌親和性真菌であり.他の土壌親和性真菌よりも毒性が強くなっている。 土壌親和性皮膚糸状菌症は.しばしば中程度の炎症反応を引き起こす。
皮膚糸状菌症の原因となる真菌の中には.動物親和性のものがあります。 都市部では.一部のペット（犬や猫など）が皮膚糸状菌症の発生源となることが多い。 動物との直接接触により直接感染するほか.衣服に付着した動物の毛皮や室内に存在するもの.食品に含まれるものなどが間接感染の原因となることもある。 頭皮.ひげ.顔面.上肢などの露出した部位が感染しやすい。 プロアニマル皮膚糸状菌症は.強い炎症反応を起こすことが多い（膿疱や水疱ができることもある）。
プロアニマル菌は.人から人への直接の接触や汚染物との接触によって広がります。 家族性皮膚糸状菌症は.炎症反応が軽度または全くない場合と.強い炎症反応を起こす場合があり.炎症反応が起こると膿疱や他の炎症症状が出ることがあります。 非炎症性で親密な真菌感染症は.感染者を安静な「キャリア」状態にし.臨床診断を遅らせるが.真菌感染症を拡大させる可能性がある。
皮膚糸状菌症の発生と重症化には.いくつかの要因が関係しています。
身体の免疫状態：免疫力が低下した患者は.重症または難治性の真菌感染症にかかりやすくなります。 化学療法や移植医療の進歩により.非病原性の真菌が病原性を持つようになり.日和見真菌症になる可能性が高くなる。HIV患者は皮膚糸状菌症の重症度が上がるだけで.皮膚糸状菌症になる確率が上がるわけではないのだ。 糖尿病患者が皮膚糸状菌感染症にかかりやすいという証拠はないが.糖尿病は皮膚糸状菌感染症の経過に影響を与える（罹患期間が長くなる）可能性がある。
年齢：皮膚糸状菌症は思春期以降に発症することが多い（頭部白癬を除く）。 思春期以前の皮膚糸状菌感染の危険因子としては.家庭での頭部白癬や足白癬への曝露.帽子やブラシ.整髪料による汚染などの環境因子がある。
性別：頭部白癬の感染者は.男性が女性の約5倍と言われています。 足白癬や白癬は.女性よりも男性に多くみられます。 また.思春期以降.男性は女性よりも爪白癬になりやすいと言われています。 しかし.白癬菌による頭部白癬は.成人男性よりも成人女性に多くみられます。
部門：皮脂には皮膚糸状菌に対する抑制作用があり.病気の活動性は特定部位の皮脂腺の数や活動性に関係すると考えられる。 皮脂腺の不足は.足白癬の発症に重要な病原因子である。
生活習慣：閉じた靴を履いていると.足白癬や爪白癬を発症する確率が著しく高くなります。
皮膚バリア：皮膚バリアが破壊されていたり.皮膚に含浸していると.皮膚糸状菌の侵入を助長する。
2.一般的な皮膚糸状菌症の原因：
（1）体部白癬：頭皮.毛髪.掌蹠.爪以外の部位に発生する皮膚糸状菌感染症を指す。 主に.Trichophyton rubrum.Trichophyton rubrum.Microsporum canis.Trichophyton rubrumの感染によって起こります。 感染した患者や動物との接触による直接感染.汚染物質との接触による感染.足の皮膚糸状菌のコロニー形成による自己接種による感染がある。 小児では.猫や犬のMicrosporum canisなどの親菌である動物との接触によって起こりやすいとされています。 タイトな衣服や高温多湿の気候は.しばしば白癬の発症に関係します。 職業上または娯楽上の接触（寮.ジム.ロッカールーム.屋外での作業.喧嘩など）は重要な感受性因子である。
（2）体部白癬：股間.会陰.肛門周囲.臀部の皮膚に発生する白癬で.体の特定部位に発生する白癬の一部であり.皮膚糸状菌症の中で2番目に多い疾患である。 主にTrichophyton rubrumとTrichophyton flocculareによって引き起こされるが.Trichophyton spp.とTrichophyton verrucosumによって引き起こされることもある。 感染した患者との接触や汚染物との接触による直接感染や.真菌のコロニー形成そのものを足に接種することによって起こります。
（3）頭部白癬：頭部白癬は.皮膚糸状菌症の中で最も一般的な病型です。 手指の間.手のひら.側面などの滑らかな皮膚に皮膚糸状菌が侵入して起こる感染症を頭部白癬といい.足の指の間.足底.かかと.側縁に皮膚糸状菌が侵入して起こる感染症を足白癬といいます。 主に.Trichophyton rubrum.Trichophyton spp..Flocculina epidermidisによって引き起こされます。 閉じた靴は感染の可能性を高め.銭湯やプールでは感染の可能性が高くなります。
3.夏の特徴
菌は暖かさと湿度を好み.最適な成長温度22℃〜36℃.95％〜100％の相対湿度。 夏場は菌の増殖が早いことが多く.手足や体のひだは夏場は汗で湿度が高いことが多いので.拭いて乾燥させておかないと.菌に感染しやすく.皮膚糸状菌症が発生します。
4.治療
(1) 白癬・体部白癬：
外用療法が望ましく.一般的に使用されるイミダゾール系薬剤は.1％ビフェナゾール.2％ミコナゾール.1～3％クロトリマゾール.2％ケトコナゾール.1％エコナゾール.2％セルタコナゾールなど.アリル系は1％ナフチフィン.1％テルビナフィン.1％ブチナフィン製剤.その他は2.5％アモロルフィン.1％アモルフィネ.2％シクロピロックス.3％アモルフィネなど.がある。 シクロピロックス.リラナフィル2％など。 臨床型により.異なる剤型が使用され.1日2回の外用で2～4週間使用します。
抗真菌剤の経口投与は.広範囲の病変や炎症性の強い病変に適しています。 フルコナゾール150mg.1回/週.4～6週間.イトラコナゾール100mg.1回/日.15日間.テルビナフィン250mg.1回/日.2週間などがよく使われます。
（2）足白癬・足白癬：
軽度の趾間白癬には.アリアミン.アゾール.シクロピロックス.ベンジルアミン.トルナフテート.ウンデセン酸などの外用剤が有効です。 毛孔性角化症は.尿素.サリチル酸または乳酸製剤のような追加の角質除去剤で治療することができる。
重症または難治性の足白癬は.抗真菌剤の内服で治療することができます。 よく使われるのは.テルビナフィン250mgを1日1回2週間.イトラコナゾール200mgを1日2回2週間.または200mgを1日1回3週間.または100mgを1日1回4週間です。 フルコナゾール150mg.1回/週.3-4週間；またはフルコナゾール50mg.1回/日.30日。 爪真菌を併用する場合は.爪真菌を治療して足白癬の再発を予防する。
浸透.剥離.悪臭を伴う足白癬の場合.グラム染色または細菌培養により細菌感染の有無を確認する必要があります。
細菌感染が確認された場合は.抗生物質による治療を行うべきである。
水疱性白癬はT細胞を介した免疫反応の結果であり.抗真菌治療の開始と同時に.局所的なグルココルチコイドで対症療法を行う必要があります。
5.予防・再発防止策：
（1）体部白癬・白癬：
他の患者や真菌感染動物との密接な接触を避ける；
患者が使用したタオル.浴槽などとの間接的な接触を避ける；
ゆったりした衣服を着る；
風呂上りはよく乾かす；
減量（肥満の場合）；
汚れたものを洗濯.アイロン掛けをする。
汚染された衣類や寝具の洗濯やアイロンがけ.
散剤の外用.
白癬菌.爪カビ.頭部白癬がある場合は積極的に治療する。
（2）頭部白癬：
身体の衛生に注意し.定期的に足を乾燥させる；
タオル.バスタオル.スリッパなどを共有せず.足洗い場や浴槽を頻繁に消毒する；
靴下を定期的に交換し.他の人のものと洗って交差感染を避ける；
家族の他のメンバーの頭部白癬を同時に治療する。