心脾論から小児皮膚疾患の治療経験 松? 銭谷の『小児医学直伝』は.「子供は虚しやすく実しやすい.脾は虚して寒湿を患わず.寒を取れば寒を生じ.温を取れば熱を生じる.これを知っても間違えない」と指摘し.脾虚が小児疾患に最初にかかると病態面から解説しています。 “脾臓は後遺症の起源.Qiおよび血の生化学の源.その部分は水の海それぞれである.従って12経絡のための湿気の.その属地球から.基本的に苦しむ。 その潜在能力は.四方を満たし.四方に注入するために.中央と孤高の器官に存在する。 脾気が充実していると.四臓はすべて気の養生に頼るが.脾気が充実していないと.四臓は自生することができない。 したがって.脾胃が健康であれば.五臓六腑を橙で養うことができるのです。” 小児は成長発育のピークにあるため.特に脾臓の栄養が重要であり.脾臓は繊細で病気になりやすいため.小児疾患は脾臓から治療する必要があるのである。 小児の皮膚病としては.心火が原因の風疹.幼児疹.麻疹.猩紅熱.伝染性紅斑.新生児剥離性皮膚炎.脾臓の循環が健全でないために水湿が皮膚に溢れるアトピー性皮膚炎.乳頭状じん麻疹.幼児湿疹.脾気不足で陰陽の調和のないじん麻疹.心脾の湿熱による幼児湿疹.新生児疱疹表皮水腫が挙げられます。 子供の皮膚や筋肉の大部分は.心や脾臓の傷害と密接な関係があるので.治療は心や脾臓を中心に行う必要があります。 治療は.心火を清め邪を解毒し.脾を強め湿を運び.心脾の湿熱を清めることである。 3 心脾の治療は，小児の皮膚病治療における重要なルールであり，『内経』の「病機」第19条には，「痛みや痒み，ただれはすべて心に属する」「湿潤や腫れ，充満はすべて脾に属する」とあり，皮膚病を心脾から治療することが重要であることが示されている． 皮膚病の代表的な症状として.掻きたくなるような皮膚感覚である「かゆみ」があり.これは心理的な変化でもあります。 これは心理的な変化であり.「心は心の主である」ということは.この感覚をつかさどるのは心であるから.痒みは心から治すべきであるということである。 また.皮膚病の臨床症状として.皮膚に水湿が溢れ.その後に丘疹.水疱.びらん.滲出などが見られるが.これらはすべて脾が水湿を運べないため.あるいは脾経に湿熱があるために起こるものである。 したがって.皮膚疾患の自覚症状と主な客観的臨床症状は.ともに心・脾の観点から治療する必要があります。 4 小児皮膚疾患の管理は.心臓や脾臓にも注目する必要があります。 特に小児の皮膚疾患では.再発を防ぐことができます。 乳幼児向けの「赤ちゃん守るまとめ」では.「三分の一の寒さを我慢し.七分の一のお腹を満たし.こまめにお腹をさすり.? 腹温.頭寒足熱.心胸冷.すべて理にかなう” 七分満腹.よく腹をさすり.腹を温めるとは.食事によって脾臓が傷つくのを防ぎ.脾臓の輸送と変換を助け.脾臓を温めて臓器を守るなど.脾臓を守ることに注意すること.三分寒.頭を冷やし心や胸を冷やすのは.心の火が上がるのを防ぎ.他の臓器を傷めないよう注意することである。 子供のケアは心・脾を守ることなので.そのケアも心・脾に重点を置く必要があります。 (1) 柑橘系オーランチウムと小豆のドリンク：脾臓を強化し.湿を促進し.風を和らげ.かゆみを緩和し.主に丘疹性じんま疹と乳児湿疹に使用されます。 この処方では.Atractylodes Macrocephala, Citrus Aurantium Citri Reticulata, Radix et Rhizoma Chrysanthemi, Radix et Rhizoma Sclerotiorumが芳香で脾を強め.脾の湿を解消して根本治療を.Cicada molts, Fructus Anemarrhenae, Radix et Rhizoma Thornbusが風を鎮め.かゆみを解消しています。 特に二大薬草のアトラクチロデスとシトラス・オウランチウムは.清の時代の黄公主によって「気を養う脾臓の最重要薬」と評された。 (2)四心の清熱：蓮子芯.夾竹桃芯.梔子芯.提灯芯.生土.木通.薄竹葉.甘草片.カルタの実.蝉蜜.小豆.オウギソウ。 心を清め.赤気を導き.脾を強め.湿を解すので.胎熱を治し.湿と毒を除くのに用いる。 この処方は.心を清め.脾を強めて湿を解毒する4つの芯薬を用い.生津.車前子.薄竹葉.小豆とともに甘寒と淡滲で湿を払い.ムートンとオウギのサポートが少なく.肺熱を清めるだけでなく湿熱を抑え.苦寒で胃を切る欠点を防ぎ.シカデルで風を払い邪を通し.薬が表面に出るよう誘発しているのです。 この処方は.主に乳児湿疹の治療に使用されます。 (3)連翹大青湯：金針.連翹.緑豆表.生姜.大青葉.牛蒡子.丹参.甘草.荊芥.ペパーミント。 心を澄まし.毒素を解毒し.肺を促進し.発疹を貫通させる。 この処方では.生津.丹比.鳳仙花.大青葉.緑豆益が心の火を消し.毒邪を解毒し.金銀花.牛蒡子.茨木菜.ペパーミントとともに肺を追い出し.発疹を貫通させます。 風疹.小児救急発疹.麻疹.伝染性紅斑.中毒性紅斑など.毒悪によって引き起こされるさまざまな種類の子供の皮膚疾患の治療に使用されます。 (4)荊芥連翹湯：藿香正気散.紫蘇.方剤.膠原病.生薬.甘草.オウゴン.紅花.霊芝.揚子草.生馬。 脾胃の火を消すために使われます。 乳幼児の口腔周囲皮膚炎.脂漏性湿疹の表示。 (5) 白虎湯（加味白虎湯）：白虎湯に青豆餡とセージで清心益気.鄧心と薄竹葉で心火瀉火（一方は熱に達して表面を解放.他方は軽く浸透して内部を清める）。 夏場の皮膚炎や小児のチクチク感などの皮膚疾患に使用します。