漢方では蟹足腫と呼ばれ.線維腫の一種である。 体質と関係があり.線維性結合組織が過剰に増殖してできる症状です。 外傷.蚊に刺された.ワクチン接種.火傷.毛嚢炎.ニキビなど.表皮が傷つくと誰でも瘢痕化するリスクが高いのです。 局所的な要因としては.外傷後の炎症.異物刺激.過度の緊張などがあげられる。 傷は大きく分けて.一次性傷と二次性傷の2つに分類されます。 主に胸の前や肩の後ろにできる一次性の傷で.かゆみを伴う小さな赤い点から始まり.徐々に大きくなり.柔らかいものから硬いもの.赤や濃い赤.コードや蝶々.丸い形や不規則な形など.様々なものがあります。 二次性瘢痕は過形成瘢痕とも呼ばれ.ニキビ痕や癌による瘢痕などにも分類される。 火傷.外傷.にきび.感染.化膿などによるものや.手術後.レーザー.凍結.インプラント.ホルモン剤の投与などにより.傷ついた組織が過剰に増殖し.皮下組織が変性することが主な原因とされています。 表皮の傷であれば.体は同じ細胞組織を作って埋め.傷跡を残さない。 しかし.傷が真皮の奥まで入り込むと.皮膚は強い瘢痕組織を作って傷を効果的につなぎ.裂けないようにします。 この時期.体は傷の近くに小さな血管を作り.瘢痕組織に栄養を供給するため.初期の傷は赤くデコボコして.縄のように硬い手触りになっています。 成熟した傷跡が薄くなり.平らになり.柔らかくなるまでの平均時間は3～6ヶ月です。 傷の美しさを左右するのは.体質と緊張感です。 中でも有名なのは.腫瘍と遺伝的に関連し.有効な治療法がない瘢痕増殖の病型である「蟹足腫」である。 また.肌色が濃いほど傷跡が残りやすいというのも物理的な要因です。 体型に加え.傷の美しさを左右するのは緊張感です。緊張感は傷を開く力であり.瘢痕組織の量は緊張感の量に正比例します。 緊張が強ければ強いほど.瘢痕組織はより多く作られ.その結果.私たちが目にする醜い赤くてでこぼこした硬い傷跡ができるのです。 テンションに影響を与える要因とは？ 最も重要なのは傷の向きで.傷の向きがスキンラインと平行だと張力も少なく.適切な縫合をすれば.傷跡はスキンラインに隠れてほとんど目立たず.薄い線だけとなることが多いのです。 逆に.切開の方向が皮膚の木目に対して垂直の場合は.傷に最も張力がかかり.最も目立つ傷跡が残るときです。 また.瘢痕の張力は傷の部位とも関係があり.関節付近や口の周りなど活動性の高い部位では.頻繁に活動するため傷口が割れやすく.その分張力が高くなり.特にその部分の瘢痕組織は大きく太くなります。 専門家で友人の中国人民解放軍総医院形成外科の趙玉銘教授は.論文「ケロイドの生成に関する私の意見」の中で.人間の傷跡の生成は.人が直立歩行することによって引き起こされると示唆しています。 それを示唆するのが.「傷の張り具合」という視点です。 立位では.体の皮膚の重さが上部にかかるため.傷の生成の大部分が体幹の上部に位置することを想像してください。 四つん這いで歩くと.皮膚の重さが四肢に均等に分散され.さらに動物は地面に休む習性があるので.垂れた皮膚の重さがさらに軽減され.傷口への負担が軽減されるのです。 同様に.胸の傷が小さい動物では.傷の両端の皮膚の重さが同時に地面に向かっているのに対し.胸の傷が小さいヒトでは.傷の下の皮膚の重さを傷の上の皮膚から傷によって吊り下げる必要があるため.当然.より大きな張力がかかり.傷の発生が多くなるのである。 胸部の瘢痕の配列は通常横方向であるのに対し.前胸部疾患の患者では傷は通常縦方向の胸骨瘢痕であり.感染が起こらない限り瘢痕の増殖はほとんど見られないことは非常に興味深いことである。 これが.傷跡がその人のまっすぐな力での歩行に関係することを示唆する理由である。 しかし.筆者の考えでは.胸部の瘢痕形成は.張力よりもむしろ.一定の張力変化（呼吸運動）の影響をより正確に受けている。 傷の修復過程では細胞間接触抑制があることが分かっているので.呼吸運動を繰り返すことで細胞間増殖接触抑制機構が異常に働き.傷跡が過剰に増殖することになるのです。 瘢痕化のメカニズムは.分子や遺伝子のレベルにまで踏み込んで.多くのモノグラフで研究されている。 しかし.傷跡生成のメカニズムとして遺伝子や成長因子のネットワークを提唱している人たちは.傷跡の臨床治療について建設的なコメントを出していない。 今日まで.科学界は2つの疑問に答えることができなかった。まず.なぜ傷跡は人間だけに発生し.動物には発生しないのか.傷跡はともかくとして。 そのため.動物における瘢痕やケロイドのモデルの再現が.この分野の研究のボトルネックになっています。 次に.胎児は傷跡を作らないため.海外の専門家の中には.口唇裂修復後の傷跡を軽減するために.母親の妊娠中に口唇裂の手術.いわゆる胎児手術を行おうとする人もいます。 この2つの現象は.傷跡形成の謎を解く鍵の近くにいる可能性があるため.私たちはより深く考えるように促されているのです。 主な目的は.瘢痕の成長を引き起こす要因（火傷.外傷.傷.にきび.耳のピアス.ワクチン接種など）をできるだけ取り除き.瘢痕の成長を抑え.瘢痕が生体に及ぼすさまざまな変形や機能障害を予防し.機械的.化学的.そして.最小限の負担で済むように注意を払うことである。 重症の場合は.患部を繰り返し引っ張ったり.摩擦による潰瘍や感染を防ぐために.機械的.化学的.熱的刺激を最小限にするように注意する必要があります。 特に.胸や肩の後ろなど.免疫機能が低下している部位は注意が必要です。 我々の分析によると.圧迫療法と上半身の圧迫衣の使用は.傷跡の管理で重要な役割を果たすと思われます。