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概要：本症例は.普段から緊張して仕事が忙しく.右上腹部の不快感が頻繁にあり.現在では通常の生活や仕事に重大な影響を及ぼしている慢性胆嚢炎の患者である。 外科的治療のため入院し.手術の禁忌を除いてから全身麻酔で腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した。 この手術は低侵襲で外傷が少なく.回復も早い。 この患者は術後1日目に退院し.右上腹部の痛みも消え.術後7日目から通常の生活を取り戻した。
基本情報】男性・38歳
疾病の種類】慢性胆嚢炎
病院】遼寧省人民病院
相談日】2021年11月
治療方針】外科的治療（胆嚢摘出術）。
治療期間】3日間入院
結果】右上腹部の違和感が消失し.無事に退院できました
I. 初回相談
今日.不安そうな顔で来院された男性の患者さんは.忙しく力仕事をされている方で.右上腹部の違和感をよく感じているとのことでした。 患者さんと簡単にコミュニケーションをとった後.慢性胆嚢炎の治療の原則を説明しました。まず.抗炎症治療と胆汁分泌抑制治療で症状を抑え.慢性胆嚢炎が長く続き.通常の生活や仕事に深刻な影響を与える場合は.外科的治療を検討し.主に腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われます。 この患者さんの場合.慢性胆嚢炎が通常の生活や仕事に深刻な影響を及ぼしていると考え.入院して手術を受けることにしました。
II.治療歴
入院後.ルーチンの血液検査.肝臓と腎臓の検査.ウイルススクリーニング.凝固機序などの検査が行われました。 胆嚢の壁が長期的に厚くなると.より深刻な問題を引き起こす可能性があるため.患者さんには胆嚢を切除する手術を勧めました。 手術に伴うリスクを説明したところ.患者さんは納得・理解し.翌日.全身麻酔で腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けました。
III.治療成績
腹腔鏡下胆嚢摘出術は低侵襲で手術時間が短く.外傷も少ないため.術後1日目に退院となった。 腹腔鏡下胆嚢摘出術後.右上腹部の不快な症状は消失し.不安も解消され徐々に通常の生活と仕事を再開しました。 現在.ほとんどの病院が日帰り手術を行っているため.患者さんは比較的早く退院されましたが.通常7日程度で切開の抜糸を行い.3日程度で一度切開部の交換が必要でした。 患者さんは医師の指示に従い.審査を受け.審査では患者さんの痛みの症状が消え.現在は仕事に戻っていることが理解されました。 患者さんは治療結果にとても満足されていました。
IV.注意事項
外科的治療を受け.寛解に至ったことは喜ばしいことです。 ただし.術後3カ月は消化のよい軽いものを食べ.油っこいものは控えるなど.食事に気を配る必要がある。 胆嚢摘出術後は脂っこい食事が消化に影響することがあり.またこの時期には胆嚢が胆汁を蓄える機能を失うため.脂っこい食事をすると胆汁の排泄が早くなって下痢をする恐れがあります。 しかし.体はすぐに順応し.消化機能は徐々に正常化します。 また.切開部の状態にも注意が必要で.切開部が赤く腫れたり.化膿している場合は.その時点で来院していただき.他に異常がなければ.術後1ヶ月程度で来院していただき.診察していただくことになります。
V. 個人の洞察力
生活リズムの変化や食生活の変化に伴い.慢性胆嚢炎は増加傾向にあり.主に緊張やストレス.不健康な食生活が関係して.若年層に多く見られる傾向があります。 慢性胆嚢炎の主な症状は右上腹部の痛みや不快感で.通常.消炎鎮痛剤と胆汁分泌促進剤の投与で治療します。 現在.多くの患者さんが仕事の関係で生活習慣を変えることができず.慢性胆嚢炎を繰り返し.通常の生活や仕事に深刻な影響を及ぼしています。