膵臓がんは.悪性度が高く.予後が悪い（生存期間が短い）病気です。 米国では.膵臓がんはがんに関連する死因の第4位となっています。 外科的切除を行ったとしても.5年生存率は20％程度に過ぎません。 このように非常に予後が悪い状態で再発した場合.再度手術することに意味はあるのでしょうか？ この疑問について.ドイツのハイデルベルク大学国立がん医療センターの外科医が研究しました。 このうち15例は再発した腫瘍の切除を行い.他の15例は緩和的な郭清や探索的な手術のみを行った。 調査したすべての再発患者の生存期間中央値は29ヶ月.最初の再発手術後の生存期間は11.4ヶ月であった。 生存期間の中央値は.切除を受けた患者さんでは17ヶ月であったのに対し.短絡的手術や待機的手術を受けた患者さんでは9.4ヶ月でした。 統計的な差はありませんでしたが.切除を受けた患者さんは受けなかった患者さんと比較して生存期間が長い傾向がありました（p=0.084）。 術後の生存期間は.腫瘍の再発が9ヶ月以上の場合（生存期間中央値は17ヶ月）.腫瘍の再発が9ヶ月未満の患者（生存期間中央値は17ヶ月）に比べて有意に長かった（P = 0.004）。 切除例と非切除例の間で周術期合併症の発生率と死亡率に有意差はなかった。 つまり.膵臓癌の再発後の再切除は比較的安全であるということです。 術後の生存期間の延長については満足のいく結果は得られなかったが.特定の患者に対しては.再発後の再手術はやはり有益である。 論文にあるこれらの特定の患者の条件は.好ましくは65歳未満.腫瘍再発までの時間間隔が9ヶ月以上.好ましくは術前PET-CTで遠隔転移がないことが確認されている.術前CA19-9が高すぎないことである。 当科では.膵臓癌の術後再発患者に対しても十分な評価を行った上で再発腫瘍の切除を行っています。 この患者は2回目の手術から1年2カ月が経過しましたが.経過観察では再発の兆候はなく.現在も生存しています。