膵臓がんの手術後.外科的な理由で膵臓の一部を切除し.膵頭部がんの患者さんで消化管全体を再建する場合.術後の食生活や栄養の消化・吸収に影響を及ぼすことがあります。 手術は非常にうまくいっても.術後の食事管理がうまくいかず.術後の患者さんの栄養状態が低下し続ける患者さんは少なくありません。 私自身の経験と術後の患者さんの声をもとに.膵臓の手術後の患者さんを助けるためのヒントを書きました。 膵臓の術後患者さん.特に膵頭十二指腸切除術を受けた患者さんは.膵外分泌機能の低下と消化管の再建のために術後適応に長い時間を要し.術後1～3カ月は半流動食を中心に.少食（1日6～8食）で過ごさなければなりません。 患者は徐々に手術前の食習慣に戻していく必要があります。 全体の流れは速いというより.ゆっくりであるべきです。 2.食事について 術後の回復期には.体力の補充や修復のために多くのエネルギーを必要としますので.タンパク質やビタミンが豊富で.腸で吸収されやすい卵.肉.魚.エビなどの食事をとっていただければと思います。 脂肪分の少ない食品を食べること.しかし油を使わないことを推奨しているわけではなく.脂肪分の多い食品は脂溶性ビタミンの吸収を助け.食べ物の嗜好性を高めることができるので.厳しく管理する必要はない。 味覚的には.やや重め（食塩を多めに）.術前に高血圧の患者さんでも術後は適度にアガり.体内の塩分を確保することが必要です。 3.タブーの有無 この問題はクリニックでよく遭遇しますが.私たちのアドバイスは：昼の食事は明らかにタブーです.すべてのバランスがベストマッチです。 結論から言うと.触れてはいけないものは.不潔な食べ物.消化の悪い食べ物.アルコールを避ける.タバコをやめる.刺激の強いシリアスな食べ物を避ける（適当な辛さは可）の5つです。 手術で膵臓の一部を切除するため.膵臓の外分泌機能が損なわれ.術後一定期間は外来性の薬剤で補う必要があります。 膵酵素の分泌不足は.便の回数増加やステアトルレアで現れることが多く.症状が重い場合は.膵酵素の量を適度に補うことも可能です。 (例えばデメトンの場合.1日3回3カプセルを推奨し.1～3ヶ月間違和感がなければ.朝夕から適宜減量していく。) また.1日3回3カプセルを推奨し.1～3ヶ月間違和感がなければ.朝夕から適宜減量していく。 脂肪性が強い場合は適宜増量し.1日1～2回程度の便が出るように調整することが適切である。 (あるいは.一時的に脂っこい食事になった場合.この機会に一時的に増やすことも可能です）。 食欲がない場合は.食欲増進のための適切な内服薬を服用し.必要に応じて漢方医に依頼するのもよいでしょう。 5.個別対応 患者さん一人一人が全く同じではなく.嗜好も異なるので.食事に関しても画一的なパターンはなく.個人の状態や栄養状態.嗜好に合わせて.自分に合った食事を自分で見つける必要があるのです。 以上.私の臨床経験をもとに.膵臓術後の患者さんのお役に立てればと思います。 術後の栄養管理の専門家になっていただき.見直しのたびに体重が増え.それが本人にとっても医師にとっても朗報となり.病気を克服して健康を回復する自信につながることを期待しています。