男性クリニックでは.勃起不全（通称インポテンツ.略してED）と早漏（略してPE）の概念が明確でなく.混同している患者さんをよく見かけることがあります。 このような概念の理解不足は.医師が提案する治療計画の実行不良につながり.特に医師が患者に何らかのスケールを記入させる場合.誤解により実態を反映しないことが多く.診断や治療に影響を与える。 では.インポテンスと早漏の違いは何でしょうか？ I. さまざまな定義 1.勃起不全とは？ 2015年の欧州泌尿器科学会のガイドラインによると.勃起不全（昔はインポテンスと一般に呼ばれていたが.現在は推奨されていない）とは.満足な性生活を送るのに十分な勃起が陰茎に得られない.または維持できない状態を指し.その期間が3カ月以上続くとされています。 インポテンスとは.平たく言えば.セックスの時にペニスが強く勃起せず.膣への挿入やその維持に支障をきたすことです。 2.早漏とは何ですか？ 2014年に国際性科学学会が示した早漏の定義によると.大きく3つの側面があり.まず.射精潜時の短縮（射精潜時とは.陰茎を膣に挿入してから射精するまでの時間のこと）：原発性早漏（原発性早漏とは.性交渉の初回から早漏であること）患者の場合.膣挿入後約1分以内に射精することが多い.もしくは常に射精する.第二次性早漏の場合.過去に早漏の例がないこと (二次性早漏とは.過去に早漏がなく.ある時期.ある段階で早漏が生じたことをいう）射精までの潜伏時間が大幅に短縮され.通常3分未満となる。 なお.定義で言及されている時間はあくまで相対的なものであり.定義のバージョンによって異なる。性交中の患者自身の感情.経験.満足度.および性的パートナーのそれがより重要である。 第二に.常に.あるいはほとんど常に.射精を遅らせることができないことである。 これは.早漏の定義と診断全体の中心である.男性の射精に対するコントロールのことを指しています。 第三に.苦痛.心配.欲求不満.および/またはセックスの回避などの身体的および心理的な負の影響。 この3つの要素を重要度の高い順に並べると.最も重要なのは射精のコントロール.2番目が身体的・心理的影響.3番目が射精潜伏時間ということになります。 したがって.患者さんは射精時間の問題にあまりこだわる必要はなく.コントロールや個人の感情の方が重要です。 このように.インポテンスと早漏は定義が全く異なり.しかも勃起と射精は異なる生理的過程であり.異なる神経が支配しているので.全く別の病気であり.診断や治療法も異なるのである。 勃起不全の診断は.まず患者の病歴.推奨される問診と身体検査.国際勃起機能指数（IIEF-5）を用いた定量的評価に基づいて行われるべきです。 必要に応じて.夜間勃起機能検査（NPT）.性ホルモン値検査.陰茎カラードップラー超音波検査などの追加検査が行われることもあります。 また.診断には高血圧.糖尿病.高脂血症の既往が必要である。 2.早漏の診断：早漏の診断も.まず患者さんの病歴に基づき.推奨される問診や身体検査.早漏診断ツールスケール（PEDT）などの尺度を用いた定量的な評価を行う必要があります。 必要に応じて.陰茎背側神経感覚誘発電位.神経筋電図検査などを受ける手配をすることも可能です。 検査では.特に膀胱下垂の有無に注意する必要があります。 1.勃起不全の治療：内服薬.生活習慣の改善や心理療法.陰茎海綿体への局所注射療法.真空ポンプ陰圧療法.血管手術.人工物挿入手術などが選択できる。 内服薬が望ましい治療法で.シルデナフィル（バイアグラ）.タダラフィル（シアリス）.バルデナフィル（エリデル）などの薬剤が使用できます。 2.早漏の治療法：内服薬.心理・行動療法.局所麻酔薬.手術などがあります。 内服薬が望ましく.第一選択薬としてダポキセチン（商品名ビリガント）が推奨されています。 割礼をしている場合は割礼を検討することもありますが.陰茎背神経切断の場合は慎重に選択する必要があります。