子宮内膜症の一種で.子宮内膜腺や間充織が子宮筋層に侵入して起こるものを子宮筋腫症（別名：子宮腺筋症）と呼びます。 以前は内在性子宮内膜症と呼ばれ.子宮筋層にない子宮内膜症は違いを示すために外在性子宮内膜症と呼ばれていました。 子宮筋腫症は30～50歳の月経のある女性に多く発症し.約半数の患者さんが子宮筋腫も併発し.約15％の患者さんが子宮内膜症も併発していると言われています。 剖検や疾患による子宮摘出術の標本の連続切片検査では.10-47％の症例で子宮筋層に子宮内膜組織が認められるが.臨床症状を有するのはそのうちの70％に過ぎない。 子宮腺筋症の検体を連続切開すると.子宮筋層内の内膜病変の一部が子宮表面の内膜と直接つながっていることから.多胎妊娠・分娩時の子宮壁への外傷や慢性子宮内膜炎が主因ではないかと一般には考えられています。 また.子宮内膜基底層の下に粘膜下層がないこと.子宮腺筋症は子宮筋腫や子宮内膜の過成長を伴うことが多いことから.子宮内膜基底層の筋層への侵入は高いエストロゲン刺激と関係があると考えられています。 本疾患の術前診断には.画像診断が最も有効な手段である。 膣式超音波検査は.感度80％.特異度74％で.腹部プローブより精度が高い。 MRIは.手術前に病変の位置や範囲を客観的に把握することができ.治療法の決定に役立てることができます。 びまん性子宮腺筋症ではMRIのT2WIで子宮帯のびまん性肥厚を示し.限局性子宮腺筋症ではT2WIで帯状と同様の低信号の腫瘤を示し.境界が不鮮明である。 2.血清CA125腺筋症患者の中には.血清CA125値が上昇し.転帰を観察する上で貴重な存在となる患者もいる。 診断 子宮腺筋症の臨床診断は.主に病歴に基づいて行われます。 35歳までの女性で.二次性で徐々に増加する月経困難症を呈し.診察で子宮の腫大と硬さが確認された場合は.まず腺筋症の可能性を検討することが必要です。 月経前または月経1～2日目に婦人科の再検査を行い.子宮が以前より大きく.柔らかく.痛みが強くなっていることが確認されれば臨床的に診断される。 無症状や非典型的な症状の方もいらっしゃるため.子宮があまり大きくなっていなかったり.筋腫様の突出が不規則であったりするため.手術前に診断がつかない.誤診されることが多くあります。 画像診断は有用であるが.診断に特異性はない。