めまいというと.高血圧や高脂血症.高血液粘度などの内科的疾患を思い浮かべる人が多いが.これらがめまいの主な臨床的原因であることは知られていない。 海外の臨床データでは.めまい全体の約4割が頸椎に関連しており.頸性めまいはメニエール症候群に次いでめまい患者の割合が多いことが分かっています。 頚性めまいの主なメカニズムは.現在.椎骨脳底動脈への血液供給不足と頚部交感神経の過活動と考えられている。 頚性めまいの主なメカニズムは.骨棘.アライメントのずれ.頚部筋肉の痙攣や異常.周囲の交感神経の刺激などの内外の要因によって椎骨動脈が圧迫され.内腔が狭くなることによる血液供給の不足と考えられ.最終的には前庭迷走神経に影響を与えめまい症状を引き起こすとされています。 頸性めまいの臨床症状のうち.めまいは最も顕著な症状で.回転感.見当識障害.めまいを伴い.多くは後ろを向いたり首を回したり.起き上がったり横になったり.首を伸ばしたり曲げたりなど.頭や首の位置が変化したときに起こります。発作は瞬間的で数秒間続く場合もあれば.一日あるいは数日間続くこともあります。 また.ほとんどの人が首のコリや運動制限を感じています。 また.耳鳴り.難聴.鼻づまり.のどの痛み.のどの異物感.声変わり.目のかすみなどの症状を伴うことが多いです。 頚部めまいの主な診断補助は.X線.C T.MRI.脳血流計.頚部頭蓋ドップラー超音波.血液レオロジーなどです。 診断のポイントは.他のめまいの原因.特に脳血管障害や耳原性・眼原性めまいを除外し.必要であれば専門医の診断を仰ぐことである。 漢方薬と理学療法の組み合わせが臨床的に有効である。 例えば.牽引.鍼による脳循環療法.鍼刀.マニピュレーション.注射.漢方薬の内服・外用などです。 主なメカニズムは.頸椎の解剖学的・生体力学的な関係を調整し.頸部の軟部組織.特に椎骨動脈が走行中に最も圧迫・刺激されやすい後頭下三角形を弛緩させることで.病変による様々な要因で椎骨動脈が直接・間接的に圧迫・刺激されることを軽減・除去し.前庭迷路の血液供給を向上させて即効性が期待できることが多いようです。 漢方薬と理学療法を併用する方法は.簡単で安全.しかも効果が早く安定しており.ほとんどの患者さんが3～5回の治療で大きな効果を得ることができます。 もちろん.効果を定着させるためには.治療後に良好な生活習慣や労働習慣を維持することも非常に重要です。