早漏は臨床上よく見られる男性疾患の一つで.性生活の質に深刻な影響を与え.大多数の患者さんに肉体的・精神的に大きなダメージを与えるだけでなく.夫婦関係や家庭円満をも脅かします。 国内の調査によると.離婚した夫婦の3割が性的不調和が原因で離婚したと認めています。 近年.多くの解剖学的研究により.正常な人の陰茎背神経は平均3.55本であるのに対し.早漏の患者では陰茎背神経が異常に増加し.中には十数本の枝に達する人もいることが分かってきました。 この発見により.従来の「陰茎背側神経は2本だけ」という理解が修正され.理論的には「Tullii」が否定されることになったのです。
RE陰茎背側神経切断術」。 この解剖学的根拠に基づき.我々は早漏症治療への新しい外科的アプローチを提案する。 簡単に言うと.患者さんの陰茎包皮を割礼して陰茎背神経全体を露出させ.2本の神経を選択的に温存し.残りを切断する方法です。 長年の努力と幾度かの改良を経て.安定した有効性と安全性.そして夫婦ともに満足できる.より成熟した手術パラメーターを作り上げました。 理論的には.すべての男性が陰茎頭部の感度を下げることによって性交を延長することができますが.すべての早漏患者がこの処置によって完全に解決できるわけではありません。 まず.一次性徴期早漏に属する患者.すなわち.最初の性交渉から常に射精の潜伏時間が2分未満である患者であることが必要です。 原発性早漏のほか.年齢が40歳以下.勃起時の硬さが90度以上.心理状態が良好.コンドームによる症状緩和.表皮外用剤による症状緩和.適度な飲酒による症状緩和.抗うつ剤の内服による症状緩和などの適応が必要です。 最近の知見では.早漏.特に原発性早漏は.患者さんの陰茎頭部の感覚が敏感すぎるために射精障害に至ることが多いとされています。 そのため.陰茎背側に1～2cmの小切開を加え.中枢神経以外の陰茎背側神経を切断し.感度を下げる工夫がされています。 この手順を「Tullii」と呼びます。
この手術は「Tullii RE陰茎背側神経切断術」と呼ばれています。 しかし.この方法は.豊富な臨床実績により.結果が不安定であることが証明されています。 早漏の治療は.常に医学界の課題となっています。 かつて.早漏の原因は一般に心身症とされ.心理療法や行動療法が行われることが多かった。 しかし.治療期間が長く.方法が面倒で.なかなか続かず.効果もはっきりしない。 早漏に対する経口抗うつ薬の効果は.一般に50％程度と言われています。 しかし.副作用が頻発するため.臨床使用においては長所と短所を区別し.合理的に選択することが重要である。 表皮外用薬の量をコントロールするのは難しいのですが.少量では理想的ではなく.多量に使用すると局所麻酔作用が強くなり.性的快感障害や陰茎勃起不全になることが多いのだそうです。 早漏は.陰茎海綿体薬物注入療法で治療することができます。 早漏は残るものの.射精後も一定期間ペニスの勃起を維持できるため.配偶者の性的満足度の向上に役立つとされています。 この療法は.陰茎の異常勃起を誘発する危険性があるため.慎重に使用する必要があります。 陰茎プロテーゼ移植は高価で.勃起不全の治療に有効で.早漏にも効果があり.経済状況に応じて任意に選択することが可能です。