男の子の体の中で.皮膚は数平方センチメートルしかないのに.かなり評価されている部分があり.それが包皮である。
男が見る.韓国の手術.ヨーロッパの顕微鏡彫刻.レーザーカット.新型リング.様々な新しい方法.テレビ.ラジオ.新聞広告も殺到している。
泌尿器科クリニックでは.常に母親や父親.祖父母が自分の人形を割礼するために並んで安定した流れがあり.それでは割礼の問題について明確に話をしましょう。
割礼と包茎って何ですか？
包皮が長すぎる：包皮はペニスの頭部と尿道口を完全に覆っているが.口はかなり大きく.簡単にめくってペニスの頭部を完全に露出させることが可能である。勃起後に陰茎の頭部が完全に露出できる場合は.仮性包茎である。
包皮切除です。包皮の開口部が小さく.冠状溝の上までめくれない場合は割礼です。ひっくり返さなければならない場合.上に引っかかってひっくり返せなくなり.埋没包茎になることがあります。
多くの若い男の子は生理的包茎で.これは正常です。
生理的包茎（先天性）と病的包茎（後天性）の2種類があります。
すべての男子は胎生期に割礼を受け.包皮の内面が陰茎の頭部に癒着する。母親の胎内での発育中に.両者は徐々に分離していきますが.出生時にまだ軽度の癒着がある場合は.先天性包茎となります。この状態は.その後の発育過程で改善されるのが普通です。
後天性包茎は約0.8％～1.5％の割合で発生し.その多くは包皮炎や陰茎頭部の損傷によって引き起こされるものである。この場合.包皮の開口部にできる傷によって.皮膚の弾力性と拡張能力が失われ.上に引っ込むことができなくなります。
子供が割礼をしているとわかったら.すぐに手術が必要ですか？
いいえ。
メディアキャンペーンでは.小児包茎は放置すると発育に重大な影響を与える病理であるなど.極めて強い印象を保護者に与えることが多いようです。
しかし.前述したように.割礼の状態はその後よくなるお子さんが多く.また.感染しているか.炎症を起こしているかなど.手術を行うかどうかを検討する要素はさまざまです。そのため.以下のような手順を踏むことが推奨されています。
1.経過を見る
生理的包茎の2歳以内の子供のほとんどは.排尿障害や包皮炎などの症状がなければ治療の必要はなく.成長とともに自然治癒する可能性があります。
2.薬物療法
感染のない単純包茎の場合は.医師に相談し.0.05％～0.1％の濃度のステロイド軟膏を1日2回塗り.包皮を柔らかくして弾力性を高める。陰茎頭部の包皮炎がある場合は.抗生物質とともに局所洗浄を行い.感染を抑制することも可能です。
3.拡張.マニピュレーションフリップまたはリセット
この方法は.感染がなく.線維化もない子供にはより効果的です。手術の絶対的な適応がない場合は.しばしば優しく引っ張り.繰り返し包皮をめくってみたり.病院に行って機械的な拡張で包皮口を大きくすることもできます。ペニスの頭を露出させて洗浄した後.抗生物質軟膏や液体パラフィンワックスを塗って潤滑し.包皮を元に戻す。
ただし.手技は優しくなければならず.不幸にもインパクションが起こり.自分でリセットすることが困難な場合は.医師の助けを借りるしかない。
医師はどのような割礼の手術を薦めるのでしょうか？
一般的には.包皮が以下のような状況にある場合.医師は手術を勧めることがあります。
包皮の開口部に繊維状の狭い輪があり.拡張が困難な病的な包皮。
包茎のエピソードを繰り返している。
5歳以上の子供で.包皮がまだひどく狭くなっており.上に向けることができない場合。
生理的包茎は.排尿時に包皮腔の前端が膨らんで袋状に膨らむので.手術をしなければならないわけではありませんが.やはり医師に相談することをお勧めします。
包皮が長すぎると手術を受けなければならないのでしょうか？
そうとは限りません。
包茎は.実は子供にはよくある生理現象なのです。
アメリカ小児科学会（AAP）の最新の勧告は.現在.新生児の健康のためのルーチンまたは標準的な手順として割礼を廃止することです。また.カナダやオーストラリアなどの国々の小児科医の多くも.新生児に対する割礼の習慣を支持しない。
割礼には大きく分けて2種類あり.1つは治療的なもので.医師がその適応について比較的同意しているもの.もう1つは予防的な切除で.これは現在慎重に行われる傾向にある。
感染症が頻発していないか.頻繁に洗浄できる条件が整っているか.簡単にひっくり返せるかなど.ケースバイケースで評価した上で.具体的にどうするか決める必要がある。
実は割礼は宣伝されているほど悪いものではありません。
割礼のために赤ちゃんを連れて行く多くの親は.実際には.いくつかのプロパガンダに影響されている可能性があります。ここでは.特にインターネットや様々な小規模な医療機関でのプロパガンダに注意するよう.やはりお願いします。
割礼は効果的に早漏を改善することができる？
この主張はまだ議論の余地があり.その効果を確認するための質の高い証明的な医学的根拠が不足しており.関連するガイドラインでは推奨されていません。
早漏は厳密には男性の遺伝子にあるものですが.人間の交尾活動が私化され.女性の性意識が目覚めてからは.WHOの「健康」の定義によると.早漏は重要な社会関係に関わるため.病気として扱われるようになったそうです。病気としての「早漏」の定義には.本来.賛否両論があり.不確かなものです。
包茎は.早漏の原因の一つとして考えられるに過ぎません。大人であれば.包皮はそれほど重要なパーツではないので.強く試してみるのも悪くはないが.期待はしない方がいい。
しかし.最近では個人病院や.大きな病院の泌尿器科でも割礼を早漏治療の重要な対策として宣伝しているところがありますが.これは実はちょっとやりすぎなんです。
割礼は陰茎癌のリスクを高めるのでしょうか？
この発言は完全に正確ではありません。
いくつかの研究では.幼児割礼が成人後の陰茎がんのリスクを減らし.さらにパートナーである女性の子宮頸がんのリスクも減らすことが示されています。しかし.生活水準や衛生状態が向上した現在では.すでに陰茎がんの発生率は非常に低くなっています。例えば.生活水準の高い北欧では割礼は普及していませんが.陰茎がんの発生率も高くはありません。
乳幼児の割礼は.やはり侵襲的であり.出血.感染.怪我などの合併症が起こる可能性があります。しかし.清潔で衛生的であれば.陰茎がんのリスクは同じように減らすことができるので.日常的な予防策としての割礼は必要ないのです。
割礼はHIVのリスクを高めるのでしょうか？
WHOの勧告によると.割礼はHIVとSTDのリスクを減らすことができますが.ソースの地理的な制限により.関連する研究を世界に適用できるかどうかは議論の余地があります。
少なくともわが国では.積極的な切除の理由にするのは早計である。
一部の宗教的な理由を除き.包皮を切除すべきかどうかは.各個人のケースバイケースで考えなければならない。
例えば.美的な理由で医学的に必要でない手術を赤ちゃんに受けさせる親は.やはりよく考えてからにした方がよいでしょう。
また.様々な手術方法がありますが.普通の病院に行くことをお勧めします。名前がとても神秘的で高度に聞こえますが.そのうちの80％は.あなたが踏むための穴を掘っているかもしれませんよ。