以前はクモに咬まれるというのはほとんど聞いたことがなく.教科書にも詳しく書かれていませんでしたが.近年.臨床の現場でクモに咬まれた患者さんによく出くわし.数日間咬まれ続け.症状が重くなり入院を余儀なくされることもしばしばです。 クモは世界中に生息し.昆虫を餌としていますが.そのほとんどは益虫で.人間を咬むものもわずかにいます。 クモは.暗い部屋.タンス.地下室.木材の山.トイレ.軒下など.人目につかない場所によく生息しています。 夏から秋にかけては.衣服や靴.靴下などに潜り込み.人間に被害を与えることもある。 クモの体は.頭部と胸部.腹部に分かれており.頭部には先端に細い牙を持つ刺胞があり.体内の毒腺につながっている。 クモの毒には神経毒.溶血性毒素.ヒアルロニダーゼ様因子など様々な毒素が含まれている。 神経毒は局所疼痛.嘔吐.筋痙攣を引き起こし.溶血性毒素とヒアルロニダーゼ様因子は内膜の肥厚.局所壊死.溶血.重症の場合は腎不全を引き起こす。 臨床症状：クモに咬まれた後.人体には制限型と全身型の2種類の反応が起こる。 1.制限型：すなわち壊死性皮膚型で.最初の8時間以内に広い面積の壊疽と著しい痛みを伴う水腫が生じ.その後.局所虚血のある紅斑に囲まれた大きな水疱が生じる。 1週間程度で損傷の中心部が黒く鮮明になり.壊疽を起こし.幅数センチの巨大な壊死性潰瘍も形成され.数ヶ月間治療されないままとなる。 2.全身型：まれな内臓皮膚型で.同じような局所病変に加え.39〜40℃の高熱.悪寒.嘔吐.関節痛.血液学的症状.通常1日以内に現れる血尿.溶血性貧血.血小板減少などの悪寒.点状出血や麻疹様の皮疹を伴い.ショック状態に陥り 死亡することもある。 治療：1.氷を当て.局所の圧迫.患肢の挙上.安静に留意する。2.抗炎症.抗アレルギー治療にグルココルチコイド.抗感染治療に広域抗生物質.深部静脈血栓症予防に抗血小板凝固にアスピリン.全身症状緩和後に壊死した部位に外科的治療ができるように計画的に適用される。 予防：1.日陰に行かないようにする.2.服を着るとき.まず服やズボンを数回振る.3.部屋の環境衛生に注意し.部屋の換気と乾燥を保つ.など。