う蝕は.小児および青少年にとって口腔の健康を脅かす主要な問題である。
アメリカでは.6歳から17歳までのカリエスの84％がサルカスう蝕と言われています。
1960年代以降.小児の小窩裂溝う蝕予防に有効な方法として.小窩裂溝封鎖の技術が広く用いられている。 フォッサクロージャーとは？ 歯の表面.特に歯の溝に液状の樹脂を塗布することで.歯の組織を削ることなく.歯の表面の溝に浸透し.光によって歯の表面で素早く固化し.歯に保護膜を張るように溝を覆う防護壁を形成して.歯の細菌や酸による侵食を防ぎ.溝カリエスの発生を防ぐものである。 なぜ.サルカスピットはむし歯になりやすいのか？ 一般的な臼歯部の溝は1.5mmと深く.溝口では0.5mm.溝底付近では0.1mmと細いため.自浄作用に欠ける。
咀嚼圧の作用で食物残渣が溝内に押し込まれ.歯ブラシの毛の直径が0.2mm程度なので歯ブラシと洗口液で完全に清掃することが難しく.溝内壁のエナメル質が薄くカルシウムやリンの含有量が比較的少ないため.う蝕が進行しやすい。
図参照
また.永久歯列の6歳歯（第一永久臼歯）のう蝕率が最も高く.特に歯面溝部は萌出時期が早く.う蝕の原因となる口腔内環境に最も長くさらされ.細菌に攻撃される機会が多いことが国内のいくつかの研究により証明されています。
フッ素によるう蝕予防は.平滑面う蝕には有効であるが.咬合溝う蝕には効果がない。
咬合面う蝕予防のためのフッ素の使用は.国内外の永久歯のう蝕予防に最も有効な対策である。 閉鎖の手順は非常に簡単で.まず小さなブラシで歯の表面をきれいにし.綿球で唾液を分離し.歯の表面に酸エッチング剤を塗布し.20〜30秒後にすすぎ.ブロードライします。
そして.シーラーが溝の中に入り込み.一定の厚みを持つように.歯面に直接塗布します。
光硬化後.気泡の有無.完全な閉鎖性.咬合高位の有無を確認すれば十分である。
処置は20分ほどで.ドリリングや痛みを伴うことはなく.お子様は口を開けて処置に協力するだけです。 ガッシュクロージャーの利点
咬合面のう蝕の発生を防ぐためにガッシュクロージャーを使用することは.う蝕予防の重要な要素である。
シーラントが部分的に失われても.シーラントのない歯に比べてむし歯のなりやすさは小さくなります。
数十年にわたる応用の結果.国内外の多くの学者が.ガリーシーラントの実施によって効果的にむし歯を予防できることに同意しています。
フッ素シーラントの中にはフッ素を含むものがあり.シーラントが「フッ素の貯蔵庫」として働き.隣接する歯組織に長時間ゆっくりとフッ素を放出することにより.隣接部のエナメル質のう蝕を大幅に抑制し.溝壁部のう蝕率を低下させ.明らかなう蝕抑制効果を発揮することができます。 フッ化物歯冠閉鎖のタイミングと臨床応用の原則
フッ化物歯冠閉鎖を成功させ，良好なう蝕予防効果を得るためには，閉鎖のタイミングをマスターすることが非常に重要である．
小窩裂溝閉鎖の臨床応用の時期については.さまざまな見解があります。
早期小窩裂溝閉鎖の時期は.乳臼歯では3~5歳.青年の永久歯萌出後3年以内.すなわち6歳歯（第1永久歯）の閉鎖は6~7歳.第2永久歯の閉鎖は12~13歳がほとんどである。 現在では.個人.歯.歯面のう蝕率は患者の一生の間にいつでも変化するものであり.下顎閉鎖の適用はこれを前提としなければならず.歯の萌出後2.3年で下顎閉鎖を提案するのは誤りであるとする学者が大多数である。
1.重度の全身疾患.重度の身体的・精神的欠陥.社会的背景が劣悪な子どもは.下顎化に協力できる場合は永久歯の全咬合面を下顎化すべきである。
2.乳歯の虫歯が広範囲にわたる子どもは.萌出後すぐに永久歯の下顎化を行うべきである。 先生へ：1.永久歯の咬合面だけでなく.上顎前歯の舌側窩洞の奇形など.他の歯面にもサルカス閉鎖を適用できる.2.通常の場合.サルカス閉鎖は湿性唾液の隔離が可能な高さの歯が生えているときに行う.3.第一永久歯の1本に既存の咬合面カリエスがある場合.同名の残りの正常歯にサルカス閉鎖を行う.4.第一永久歯を1歯以上巻き込んだカリエスの場合は.咬合面を閉鎖した。
第二大臼歯が完全に萌出した時点で.サルカスを閉鎖する必要があります。 つまり.歯が完全に萌出するのが早ければ早いほど良いという原則に従うこと.患者さんの協力の度合い.一般病歴.過去のう蝕の状態.家庭環境などを考慮して.十分な臨床検査を行うことです。
むし歯になりやすいソケットは.歯の萌出時期に関係なく閉鎖することができます。 ソケットを閉じたらむし歯にならないということですか？
ソケットは一度閉じたら終わりというわけではなく.3年間閉じたソケットの定着率は58.3～84.2％という研究結果もあるようです。
多くの臨床研究により.歯頸部を閉鎖した歯は.シーラントを完全に.あるいは部分的に除去すると.う蝕が発生することが知られているが.シーラントの保持が良好な歯は.う蝕が発生しないことが分かっている。
したがって.溝を閉鎖してから3ヶ月後.6ヶ月後.1年後に定期的に歯の状態を確認し.その際にシーラントの完全性に注意し.落ちてきた場合は時間差で閉鎖する必要があります。 結論として.子どもや青少年は.口腔衛生に気を配り.甘いものの摂取を控える以外に.定期的に病院で検診を受け.必要に応じて歯を閉じることで.早期予防.早期発見.早期治療につなげることができるのです。