糖尿病は心臓病.脳卒中.腎不全などのリスクをもたらすことが複数の研究により示されていますが.健康的なライフスタイルとインスリン療法はこれらのリスクを軽減するのに役立ちます。
脳卒中とは？
脳卒中は.脳に酸素を供給している多くの血管のひとつが損傷したり.詰まったりすることで起こります。 3〜4分以上血流が途絶えると.この血管が供給している脳の部分が死に始める。
ストロークには2つのタイプがあります：
- 動脈破裂による出血性脳卒中
- 動脈の閉塞による虚血性脳卒中。
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糖尿病は.脳卒中になったときに体が対応しにくくなる可能性があります。 酸素の供給が絶たれた場合.通常は他の動脈がバイパスとして機能し.そこに血流を供給することができます。 しかし.糖尿病になると.この血管が硬くなったり.プラークでふさがれたりすることがあり.動脈硬化と呼ばれる状態になり.脳に血液が行き渡りにくくなる。
原因
について
高血圧は脳卒中の大きな危険因子である。 その他の危険因子としては.喫煙やLDL（悪玉）コレステロールの上昇が挙げられます。
症状
について
糖尿病があってもなくても.脳卒中は緊急事態です。 次のような症状が出た場合は.直ちに医師の診察を受けてください。
- 顔.腕.脚（特に体の片側）の突然のしびれや脱力感;
- 会話に問題がある.または単語や簡単な文章を理解することができない
- 突然の片目または両目のかすみ目または視力低下
- 突然の嚥下困難
- めまい.平衡感覚の喪失.または協調性の欠如。
- 短時間の意識消失
- 突然.体の一部が動かせなくなる（麻痺）;
- 突然の.原因不明の激しい頭痛。
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治療
について
組織型フィブリノゲン活性化因子（tPA）と呼ばれる血栓溶解薬は.脳卒中の症状が現れてから3時間以内に使用する必要があり.動脈を塞ぐ血栓を溶かし.脳組織への血流回復を助けることによって虚血性脳卒中を治療します。 しかし.この薬はすべての虚血性脳卒中に使われるわけではありません。特に.過去2週間以内に大きな手術を受けたり.最近頭にけがをした場合は.注意が必要です。
さらに.新しく開発された.まだ実験中の薬の中には.脳卒中直後に使用すれば.脳の損傷を止めたり.元に戻したりすることができるものもあります。
その他の治療法としては.脳に必要な血液の大部分を供給している頸動脈からプラークを取り除く頸動脈内膜切除術と呼ばれる手術があります。 頸動脈形成術とステント留置術と呼ばれる治療法で.医師が膨らませた風船を動脈に入れて壁を拡張し.その後.メッシュ状のステントを入れて動脈の開口部を維持する方法です。 特に糖尿病の患者さんでは.この方法が有効でない場合があります。
脳内の血栓を除去する方法は他にもあります。 一部の患者さんに対しては.脳梗塞を起こした後に血栓を除去できる「頭蓋内血栓溶解吸引併用システム」などの機器を米国食品医薬品局（FDA）が承認しています。
脳卒中を防ぐにはどうしたらよいですか？
糖尿病を患っており.動脈硬化が疑われる場合.脳卒中の原因となる閉塞を防ぐために.食事や生活習慣.使用する薬を変えることを勧められることがあります。 その他.脳卒中の可能性を減らす方法として.以下のようなものがあります：
- 禁煙する。
- 血糖値をコントロールする。
- 健康的な体重を維持する。
- 定期的に運動する。
- コレステロール（特にLDL.つまり「あまり良くない」コレステロール）をチェックしましょう。 LDL値100mg/dL未満を目標にすること。 医師は.この値を下げるために.食生活の改善を勧めることがあります。
- お酒の量を制限する。 女性は1日1杯まで.男性は1日2杯まで。
- 血圧を測定する。 血圧が高い場合.医師は血圧をコントロールする方法を教えてくれます。
- 医師から予防薬を処方された場合は.必ず使用する。
- 医師からアスピリンを処方された場合は.毎日服用しましょう。 心臓病を予防するために.糖尿病の人の中には低用量アスピリン（1日81～325mg）を使用することが有効な場合があります。
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