患者:腫瘍があるとわかっていても.すぐに手術をしないと.病状が遅れてしまうのでしょうか? 医師:術前化学放射線治療後.約10-30%の腫瘍が完全に退縮し.40-50%の腫瘍が著しく減少し.15-20%の腫瘍が変化せず.5%未満が進行する。さらに.術前化学放射線治療後.腫瘍が退縮し手術で完全に除去することが容易にできるようになる。 患者:放射線治療が先だと.手術時の合併症が増えるのでは? 医師:標準的な放射線治療後.腸の急性水腫期がほぼ治まる6~10週間の間隔があり.直接手術と比較して術後合併症の大幅な増加はありません。 Patient:放射線治療を先に行うメリットは何ですか? 医師:(1)直接手術に比べて局所再発率が低い.(2)肛門を温存できる可能性が高い.(3)術前化学放射線療法の毒性反応が少ない.(4)治療感度の観点からin vivo病変で有効性を評価できる.などです。 患者:腫瘍が完全寛解した場合.やはり手術が必要ですか? 医師:臨床画像上の腫瘍の完全寛解は.実際には腫瘍が完全に退縮しているわけではありません。 画像診断で腫瘍の完全寛解が確認された患者さんでも.50%~75%の患者さんでは.手術で確認されるようにがん細胞が残存していることが分かっています。 つまり.化学放射線療法後に手術をしなければ.病気が進行するのを遅らせる危険性があるのです。